揭阳微创外科医院为52例患者不开刀不打孔取结石

　　今年34岁的揭西五经富居民陈女士，在8年前的体检中就发现自己有肾结石，但因为没特殊症状便置之不理。后来左腰反复腰酸、腰痛，到近两周出现了肾绞痛的症状。经人介绍并多方打听，她听说揭阳微创外科医院可以采用无创软镜技术取结石，便慕名来就诊。经检查，陈女士的结石长在了肾盂与输尿管交界处，出现了梗阻现象，尿液排放不畅而导致肾绞痛、肾积水。8月3日，来自省第二人民医院泌尿外科的刘百川教授在揭阳微创外科医院为陈女士开展了全麻状态下输尿管软镜无创碎石取石术。术后当天，陈女士的不适感便消失，术后第一天便可以自行下床活动，术后第二天便康复出院回家了。陈女士成为该院第52位成功采用软镜无创技术取结石并康复出院的患者。

　　揭阳微创外科医院泌尿外科詹留松副主任医师指出，针对上尿路结石，传统治疗方案会采用体外碎石或经皮肾镜碎石取石，前者存在结石碎后不容易排除的弊端、后者需在患者腰部及肾脏打孔建立手术工作通道，且两者都会对肾脏有损伤；但无创输尿管软镜技术是目前国内外公认的比较领先、有效的碎石取石技术之一，输尿管软镜是直径3毫米左右的可弯曲一定角度的软性内窥镜，通过人体自然腔道，经尿道—膀胱—输尿管进入肾脏（肾盂）找到结石，运用钬激光将结石粉碎，该技术不开刀、不打孔、保护肾功能，且效果好恢复快、并发症少、术后1～3天就可以康复出院，是目前泌尿结石治疗的最新发展趋势。

　　作为广东省第二人民医院泌尿外科的“技术托管”单位，揭阳微创外科医院实现了在人才、技术、理念方面与省二医院保持同步。省第二人民医院泌尿外科的专家团队进驻揭阳微创外科医院，全方位主持并指导泌尿外科学科建设，以会诊、查房、手术、授课等形式，提升该院泌尿外科诊疗水平。对于每一位来院的泌尿结石患者，揭阳微创外科医院泌尿外科医师团队都会经过认真讨论并根据患者病情为其制订治疗方案，并由省第二人民医院泌尿外科团队指导把关，为揭阳泌尿结石制定“最保肾”的碎石取石方案。

　　据揭阳微创外科医院泌尿外科詹留松副主任医师介绍，尿路结石是泌尿系的常见病，多发病。在泌尿系结石的治疗上（保守治疗除外），微创手段在所有治疗方式中的比例达90%以上。其中，微创手段包括以下几种：体外震波碎石术（ESWL）较为简单，可不需要半身或全身麻醉，费用低廉，但有一定的近期风险（如肾周血肿，感染，尿路梗阻，肾绞痛等）和远期风险（如潜在的肾周损伤，远期高血压，糖尿病等），且排石不确切；经皮肾镜取石术（PCNL）是治疗直径>2厘米以上肾结石、铸型结石和鹿角型结石常用手段，但因该手术需要在肾脏上打一个通道，而肾脏本身是血供非常丰富的脏器，因此对手术操作要求非常高；输尿管硬镜可以作为处理输尿管中/下段结石的首选。

　　随着科技进步和微创理念的深入，输尿管软镜技术因其“无创保肾取石”的特点，在泌尿系结石微创治疗方式上所占的比例越来越高，已成为治疗上尿路结石的一种重要术式。它本身可在肾内拐弯，镜体末端拐弯角度可达180度到275度，利用人体自然腔道，更加微创，可以同时处理输尿管上段和肾内结石，目前是2厘米以下肾结石的主要处理方法。此外，对于一些特殊病例，如孤立肾，马蹄肾，出血倾向，脊柱畸形，肾功能不全，碘过敏，稀有血型（RH阴性血，俗称“熊猫血”）等等的结石患者，输尿管软镜有着独特的优势。

　　“经过我们科室团队的努力，已成熟开展输尿管软镜技术，下一步我们将继续加强科室人员专业培训，进一步提升本院泌尿外科技术含量，为患者提供更权威的技术保障。”詹留松表示。

　　医生为患者取出8年老结石，术后与患者交流恢复情况。林碧鸿 摄