市人力资源社会保障局我市有序推进医疗保险改革助群众得实惠

统筹企业医保，扩大就医范围。2018年起，六枝工矿（集团）有限责任公司、贵州盘江国有资本运营有限公司、贵州水矿控股（集团）有限责任公司、首钢水城钢铁（集团）有限责任公司四户省属驻市国有企业封闭独立运行职工医疗保险全部纳入地方统筹管理。目前，共纳入11.18万名职工，发放社会保障卡10.3万张，征收职工基本医疗保险费15075万元，有效地解决了企业职工看病就医范围狭窄、同城不同酬等问题。

提高报销比例，减轻就医负担。对城镇困难群体，免除门诊慢性病、住院起付线，门诊慢性病政策范围内医疗费用支付比例在原基础上提高5%；住院政策范围内支付比例在原基础上提高10%；大病保险不设起付线，不限医院级别，年度累计自负合规费用统一按80%的比例支付；在原来38种疾病纳入城镇困难群体门诊特殊疾病报销范围的基础上，逐步将活动性结核病、风湿性心脏病、强直性脊柱炎、心肌病、慢性血细胞减少、老年性痴呆纳入城镇困难群体门诊特殊疾病保障范围。减轻城镇困难群体医疗费用负担，切实解决因病致贫、因病返贫问题。

精简经办流程，改善就医需求。建立“一站式”即时结报系统，实现基本医疗保险、大病保险、医疗救助同步“一站式”信息交换和即时结算。优化异地就医备案服务，简化备案流程，创新备案方式，切实减轻城镇困难群体异地就医“跑腿”“垫资”问题，提高全国跨省异地就医直接结算率。目前，15家二级医疗机构及113家新增协议定点零售药店开通了异地结算功能，外省参保人员的跨省住院费用成功结算49人次，结算费用总额65.7万元，我市赴外省就医成功结算1192人次，结算费用总额为2355.6万元。

推进支付改革，控制就医费用。多次召开单病种付费专题座谈会，拟定9家医院开展100个单病种付费的时间表、路线图。向省人社厅及软件开发公司提出业务工作需求，配合完善按病种付费系统。已将单病种付费内容明确到医疗服务协议内容当中，预计在7月前完成与医疗机构的协议签署工作。推行按病种付费为主，按人头付费、按床日付费等多种方式相结合的付费方式，有效控制医疗费用不合理增长。