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开江县四定举措规范医保门特管理

Admin - admin 于2019年07月04日发表  

摘要:      

 

今年来,开江县医保局采取四定举措扎实推进医保门诊特殊疾病管理工作,全面规范门诊特殊疾病管理,保障门诊特殊疾病患者的基本医疗需求,目前全县已办理门诊特殊疾病2316人。

(一)定医院。由医保定点医疗机构主动向医保局申请门诊特殊疾病定点,经现场考察,对符合标准的纳入门诊特殊疾病定点医疗机构进行管理。目前,全县确定门诊特殊疾病定点医疗机16 ,其中城区7家、乡镇9家,基本满足门诊特殊疾病患者就近就医需求。(二)定医生。要求各门诊特殊疾病定点医疗机构上报门诊特殊疾病处方医生,根据门诊特殊疾病范围,明确门诊特殊疾病处方医生。严禁处方医生超科室、超范围用药,保障门诊特殊疾病患者的医疗需求。(三)定目录。各门诊特殊疾病定点医疗机构处方医生,严格按照达州市医保门诊特殊疾病用药目录库,向门诊特殊疾病患者开具药品,严禁超出用药目录库范围,做到因病施治、对症下药,杜绝搭车开药开甲拿乙以药换物等违规行为。(四)定期查。采取定期对门诊特殊疾病定点医疗机构进行检查,对发现的问题及时纠正。对出现违规行为的门诊特殊疾病定点医疗机构,视其情节轻重,分别采取约谈、拒付相关费用、扣减违约金、停网整改、上报行政主管部门和移送司法机关等方式逗硬处理,绝不姑息骗取基金的行为,确保基金用在刀刃上。

  (开江县人社局)

 


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