泰和县加强对农村五保、低保患者住院的稽查
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于2019年02月13日发表
由于农村五保患者住院费用由基本医疗保险报销剩余部分由民政部门兜底解决,导致该类患者不同程度存在挂床住院、小病大治现象,甚至把医院当成养老院,很大程度浪费医保基金。针对此种现象,泰和县医保局采取措施,对农村低保、五保患者加强监管。
一是实行入院报告制。按照谁诊治谁负责的原则,患者一入院经治医生立即填写患者身份确认表,必须人证相符,病种相符。经治医生骑缝签章后即刻报医院医保办,医院医保办复审后,每日上报县医保局稽查股,如未及时上报入院信息的,其住院费用医保基金不予支付。
二是实行动态***管理制。稽查股人员根据医院上报的信息对该类患者进行不定期实地调查,对出现的挂床住院、冒名就诊等违规现象立即予以纠正,对违规医生进行戒勉谈话直至暂停医保处方权等处理。
经过狠抓落实、动态追查、医疗机构积极配合,在杜绝挂床住院、小病大治及冒名就诊方面成效显著,有效提高的医保基金使用效率。
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