2023年度遂宁市安居区城乡居民基本医疗保险待遇保障政策费用报销

一、                     省内就医                      

参保人员因病到定点联网结算医院治疗时，持本人身份证、医保电子凭证或社保卡等，到医院指定窗口办理入院手续，出院时只需结清按政策应当由参保人员个人负担的费用，其余费用由医院与医保局定期结算。                      

注意：重症门诊特殊疾病的病员在挂号、就诊、结算时需告知异地联网医院本人属重症门诊特殊疾病，方可办理即时结算。                      

二、省外就医                      

1.参保人进行了异地就医登记备案的，本人持有医保电子凭证或社保卡,可持医保电子凭证或社保卡在异地联网医院直接结算,与医院结清应由个人负担的费用即可出院,不用再到医保局报销。                      

注意：重症门诊特殊疾病暂不支持省外即时结算。                      

2.未持有医保电子凭证或社保卡的参保人员，需先垫付住院费用，出院后携带住院资料到医保局报销。住院报销资料为：①户口本或身份证；②费用总***原件（报销联）；③出院病情证明；④医疗费用清单；⑤住院病员本人的社保卡（***）等。                      

三、外伤住院                      

外伤住院（无第三方责任人）报销需要提供的资料：①填写《遂宁市医疗保险意外伤害登记表》，陈述受伤原因，提供目击证人身份证复印件及联系电话，受伤经过和证明人必须真实，经查实有提供虚假信息资料等情况，将直接不予报销住院费用；②如果拨打了120急救电话，必须提供120急救出诊记录单，如果拨打了110，需提供110报警记录；③非机动车事故必须有交通事故责任认定书（电动自行车事故交通事故必须有车辆行驶证）；④住院病历全套复印件并加盖医院鲜章；⑤其他佐证意外伤害无第三方责任人的资料。                      

注：病人本人或者代办人提供的外伤资料必须真实、准确，如伪造虚假资料报销医保费用，导致医保基金损失的，将依法追究相关人员法律责任，咨询电话：0825-8665969。