市纪委监委调研指导市医保局医保基金智能监管工作

　　9月6日，市纪委副书记、市监委副主任卢启志，市纪委常委、市纪委监委秘书长、办公室主任邓科一行到市医保局调研指导医保基金智能监管工作。市医保局党组书记、局长张智勇陪同调研并作汇报。

　　调研组听取了市医保局关于全市医保基金智能稽核监管系统和DRG医保支付方式深度改革的专题汇报，详细了解了医保基金智能监管省级试点项目的推进情况，现场查看了智能监管系统各个功能的演示，以及DRG项目实际运行流程。

　　卢启志同志对市医保局组建成立以来始终坚持“智慧医保、惠民医保、廉洁医保”定位，在严厉打击欺诈骗保行为、克难攻坚推进医保基金智能化监管、积极有效防范化解医保基金风险等方面取得的成效给予肯定，他指出，医保基金是人民群众的“救命钱”，管好用好医保基金、确保人民群众“病有所医”“医有所保”是医保部门的重大责任。推进医保基金智能化监管工作是实现基金监管由人工抽单审核向大数据智能监管转变的重要举措。我市作为省级医保基金监管创新试点项目市州，在市本级试点已取得明显成效的基础上，要积极向县（市、区）拓展延伸，进一步提升智能化监管的覆盖面和监督质效。一要进一步充分调研，更高起点推动。积极学习各地先进经验，结合我市实际情况，推动医保基金监管更加智能化、人性化。二要进一步加强汇报宣传，争取更多支持。充分运用和宣传医保基金智能化监管成果，形成加强智能化监管的更多共识和更加良好的社会氛围。三要进一步强化沟通，协同推进改革。积极加强与定点医疗机构沟通协调，督促定点医疗机构主动配合推进医疗保障基金监管制度体系改革。四是进一步加快建设，推广遂宁经验。在各县（市、区）加快推动智能化监管建设，力争在全省成为示范。五是进一步有效运行，发挥积极作用。要持续完善智能化监管机制，保障监管系统有效运行，并做到全流程公开。

　　调研会后，张智勇同志立即召开专题会议，贯彻落实市纪委监委调研组要求，研究进一步推进智能化监管的五条措施：一是对表提升。对调研组的要求逐一梳理，明确责任人员，限期整改提升。二是加速整合。将智能监管系统与四川省医疗保障信息平台进一步融为一体，做到数据更加准确详尽、功能更加完善、使用更加便捷。三是对标赶超。进一步学习借鉴外地有关经验，对标赶超，做到“人无我有”“人有我精”。四是落地执行。将智能监管系统结果与日常现场稽核相结合，健全监管综合台账，依法依规逗硬处置。五是加强汇报。及时向省医保局、市纪委监委汇报智能监管系统推进情况，争取更大支持，形成更大监管合力，用更有效的医保基金智能化监管举措，进一步管好用好全市人民的“救命钱”。

　　市医保局党组成员、副局长周筠和市医保局党组成员、市医保中心主任徐杰参与调研。