为百姓筑起健康堡垒——看我县如何打造惠民医疗卫生服务链条

看病不出门，服务细入微，有病早发现，体检不花钱……如今，“看病难、看病贵”不再是我县广大群众心头的“坚冰”，一项项便捷、高效、低廉、实在的医疗保健服务，为百姓铺就了一条健康之路。

病有所医：百姓看病不再难

今年6月份，一辆崭新的救护车停放在花官镇中心卫生院门诊楼前，格外显眼。“以前的救护车经常大修，遇事还光出故障，现在好了，有了这辆新车，我们的120服务更快捷方便了。”该院院长王公平高兴地说。据了解，为提升全县120服务的急救能力，今年我县投资136.5万元，为5处急救站点配备了新的救护车辆。

加强医疗机构基础设施建设是服务人民群众健康的基础，是解决群众看病难问题的关键。我县按照“壮大县级龙头，保障城市社区，完善乡镇，健全村级”的工作思路，加大对医疗卫生基础设施建设的投入，强力推进卫生项目建设，促进全县城乡居民就医环境的改善，实现全县医疗卫生服务体系“提档升级”。

为壮大发展县级医疗卫生机构“龙头”，今年我县投资3.2亿元，按照三级医院的标准，建设县人民医院病房综合楼，投资2600万元建设县人民医院传染病房楼，彻底解决全县没有传染病房的历史。投资2160万元，将县中医院与乐安街道社区卫生服务中心整合迁建，占地3.3公顷，建筑面积4.3万平方米。这些项目完成后，全县医疗服务能力将大幅提高。

“大病不出县，小病在村、社区”，按照这样的分级诊疗目标，我县不断提升基层医疗卫生机构硬件水平，增强服务能力。先后投资4600万元迁建广饶街道社区卫生服务中心，投资860万元改扩建69处城乡基层医疗卫生机构，投资575万元为各乡镇（街道）卫生院配套X光机，生化分析仪等设备，不断改善城乡群众就医条件。

县卫生和计划生育局副局长李永胜说：“优质的就医环境是保障患者诊疗效果的前提，不论是县乡村三级医疗机构的硬件设施配套，还是借助信息化、现代化手段，优化就医流程，实施数字化门诊等，都是为了让患者看病就医更简单、便利，真正让群众看病不再难。”

免费体检：政府为居民健康“买单”

“今天早上村里广播说卫生院查体的来了，就过来看看，儿媳妇上班，没时间去医院查体，现在查体车来到家门口了，我赶紧打电话让她抽空来检查一下。”县经济开发区甄庙村的张小真大妈激动地说。当天，县经济开发区卫生院的妇女“两***”查体车一开进甄庙村广场，就陆陆续续围满了前来查体的人群。

“很多农村妇女以前自我保健意识很差，对于健康查体也没有概念。通过我们多次宣传动员和开展健康讲座，妇女们的自我保健意识明显提高，今年来查体的妇女比以前积极多了。”县经济开发区卫生院副院长宋高峰介绍道。

居民体检，政府买单。为做到无病早预防，有病早发现，2013年，我县将“为60岁以上老年人免费体检，建立健康档案”列为惠民实事，规定凡年满60周岁，具有我县户籍的老年居民，均可在规定时限内享受一次免费健康体检，所需费用全部由县财政承担。同时，医务人员还为每位老年人建立健康档案，并对老年慢性病患者进行***服务。

“年龄大了，早就想全面检查一下身体，这次检查的还不少，心电图、B超、抽血化验都做了，真是想到我们老年人心里去了。”乐民小区63岁的陈兆昌老人经过9项免费检查，身体健康，心里松了一口气。跟陈兆昌一样，我县约有7.8万名60周岁以上老人享受到了免费健康体检套餐，县财政投资达1400万，共发现高血压、糖尿病等慢性病可疑患者5945人，脂肪肝、血管瘤、肾囊肿等各类疾病可疑患者7667人。

推行基本药物制度，提倡开小处方，化验结果同城互认……除为特殊人群的健康“买单”外，我县还采取了一系列举措减轻广大群众医药费负担，减少医药资源浪费。据了解，自2011年全县城乡各类医疗机构实施基本药物制度以来，基层医疗卫生机构门诊病人单处方费用下降34.2%，住院病人次均住院费用下降29.1%，群众用药负担明显减轻，全面杜绝了“以药养医”。

快捷就医：织密卫生服务“网底”

日前，大王镇纪家村的魏金爱大娘在家人陪同下，早早来到村卫生所。魏大娘患脑血栓已经三年了，由于行动不便，外出就诊很费劲，这次市二院的专家来到村卫生所义诊，给他们省去了不少麻烦。“很好啊，省下咱跑腿，来了家门上了。”魏金爱大娘满意地说。

今年8月8日，东营市首个区域“医联体”在我县组建成立，东营市第二人民医院与大王镇卫生院组建为区域医疗联合体，两家医院推行分级医疗、双向转诊，进一步提高基层卫生院的临床服务能力，使优质医疗资源发挥更大效能，让群众小病不出村、急病不出镇、大病有保障。

“镇卫生院处在农村，和群众接触最密切，但是由于一些基础上和设备上的限制，有些疾病不能治疗，而市二院有这个技术和设备，联合成一体，更方便了群众的看病问题。”市二院医生白景山介绍说。

除了专家下乡坐诊、实行传统的“坐堂行医”模式外，如今，我县居民大都有了自己的“专职医生”，我县先后实行了“家庭医生式服务”和农村“乡村医生签约服务”，居民与辖区内医生签约服务模式，医生以及服务团队会定期向居民提供电话咨询、***访视、家庭护理和预约服务等，让更多居民，特别是行动不便的特殊人群在家里即可享受到免费的公共卫生服务。目前，全县有116363户家庭实施了签约服务，签约人口达40万。

同时，为切实确保患者公平、便捷就医，今年6月份开始，我县还开展了医疗门诊“三增一禁”活动，即全年增设无节假日门诊、增设错时门诊、增设夏季夜间门诊，严禁医院工作人员带熟人插队加塞、挂人情号，有效解决基层群众看病不方便的问题。

“我们实行无节假日门诊，增设夜间门诊，将早上开诊时间提前，进一步优化了医疗机构门诊服务，实施3个月来，节假日门诊接诊49239人次，错时门诊接诊19589人次，夜间门诊接诊1430人次，方便了群众的就医。”县人民医院医务科负责人徐砚华介绍说。

保健指导：健康处方“私人订制”

“预防骨质疏松重在运动，大家跟我一起做，双脚分开与肩同宽，双臂展开，双手各握一件重物，左右缓慢来回做云手动作，直到微微出汗为止。”近日，在广饶街道社区卫生服务中心慢病俱乐部，40多名老人跟着张立峰医师做起了保健操，一套动作下来，老人们做得有模有样，兴致盎然。

这个成立于2012年的慢性病俱乐部，是高血压、糖尿病等慢病患者的重要教育和交流平台，在社区卫生服务中心健康教育讲师团的带领下，俱乐部通过讲座、慢病知识竞赛和病友经验交流会等形式，指导患者合理用药、饮食和运动，促进互动交流，让慢病患者都有自己的“圈子”。

由于每个慢病患者情况不一，同样是高血压，有人是因为肥胖，有人很瘦但吃盐过多，因此除了群体化的健康教育之外，我县还开始了个性化健康教育的探索，启动城市家庭医生式签约服务和乡村医生签约服务，让全县居民有了自己专门的“健康保姆”，签约医生为服务患者建立专门健康档案，开具个性化健康教育处方，附有专门的用药提醒、饮食锻炼、健康防治指导等，印制责任医生及其联系电话，实现健康教育处方“私人订制”。

据广饶街道社区卫生服务中心主任李士洪介绍，除了加强对慢病患者的管理和服务外，也更注重“未病人”的健康引导。“有的年轻人抽烟、酗酒，有的缺乏锻炼过度肥胖，有的血压指标已经偏高，属于高危人群。这些潜在的高危人群不加注意，往往会引发一系列并发症!”

为此，在重大主题日与流行病多发期，我县都组织医生团队走进机关、工厂、学校、社区、村庄，为居民免费测量血压、发放控油壶和限盐勺等，开展健康讲座，发放健康教育宣传材料。并利用全年卫生节庆宣传日，派健康教育讲师团入村讲课，关注农村群体的健康预防。同时，探索把健康教育“搬”进手机。通过开展慢病防治知识短信群发，集中向居民发送健康提示、查体通知等，将健康教育信息传递到千家万户。（马庆亮 李达）