医保政策知多少专业人士来解答
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于2022年08月17日发表
“以人民利益为根本，保障和改善民生，是党的一切工作的出发点。民生的改善，没有终点，只有起点。”7月13日下午，孝南区肖港中心卫生院组织医保窗口人员、相关医护、辖区各村“两委”、村医等百余人，开展医保政策业务培训活动。
脱贫攻坚衔接乡村振兴，医保政策有哪些相应调整与转变？如何规范医疗行为，有效合理使用医保基金？针对这些问题，孝南区医保局专业人士一一给予解答。
据悉，从脱贫攻坚到乡村振兴，最大的改变便是医疗保障的五个转变。一是保障机制的转变，变过去的“四重保障”为“三重保障”（基本医疗、大病保障、医疗救助），将脱贫攻坚期内的补充保险资金统一并入医疗救助基金，取消补充保险，按规定落实医疗救助资金，确保医疗救助资金收支总体平衡；二是保障对象的转变，将特困人员、低保对象、脱贫不稳定人口、边缘易致贫人口、突发严重困难人口、返贫致贫人口等农村低收入人口纳入常态化监测管理，使保障政策更加普惠，全区享受人口范围从脱贫攻坚阶段的17265人增至4万6千多人。
按照规定，不同类型的农村低收入人口在一个年度内因疾病住院（含门诊视同住院、生育住院）及门诊统筹、门诊特殊慢性病、门诊重症疾病及日间手术治疗发生的医疗费用，按基本医疗保险报销后产生的合规自付费用超过大病保险起付线标准6000元的部分，可以享受“分段计算，累加支付”（具体为0.6至3万元部分报销65%，3至10万元报销70%，10万元以上报销80%）+“一降一提高一取消”（普通人起付线1.2万元，起付线下降50%，分段报销提高5%，取消封顶线）+“四个救助”（医疗救助、基本救助、倾斜救助、依申请救助）待遇。
另外，调整后的医保政策强调基层首诊、逐级转诊的原则，以确保合理使用医保基金，强化基金监管。（责任编辑：杨卓玉）
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