我市实现省内医保门诊待遇异地联网结算

异地就医报账难？报账慢？报账往返跑？待遇享受困难？日前，从市医疗保险管理处获悉，我市省内异地就医门诊待遇联网结算系统测试工作于近日全面完成，并于2019年1月1日正式上线运行。这意味着，今后，我市包括门诊统筹、门诊慢性病及门诊放化疗、门诊透析、器官移植术后抗排斥药物治疗等门诊特定项目在内的所有医疗保险门诊待遇，将全部实现省内异地就医联网结算。也就是说，港城人今后在异地联网医院门诊看病，再也不用回参保地报销了。

历时一年完成系统改造

“一直以来，我市高度重视异地就医联网结算工作。在国家、省统一部署下，我市分别于2009年和2017年实现省内和跨省异地住院联网结算，较好地解决了参保人员异地就医垫资跑腿问题。2012年，我市门诊统筹待遇省内异地联网结算正式开通，但对于门诊慢性病及门诊放化疗、门诊透析、器官移植术后抗排斥药物治疗等门诊特定项目，由于各地方待遇政策差异太大，一直未能实现异地联网结算。”市医疗保险管理处相关负责人表示，门诊慢性病及门诊放化疗等门诊特定项目未能实现异地联网结算，无疑成为港城百姓异地就医联网结算的最后一个“堵点”。

“为打通这一‘堵点’，市医疗保险管理处深入了解各地政策情况，并结合我市实际，主动组织研究解决方案。在深入调研的基础上，决定对本市医保信息系统进行改造，以彻底解决各类门诊待遇省内异地联网直接结算问题。”该负责人介绍，考虑到此次系统改造涉及医保信息系统底层结构改动，算法较为复杂，系统开发难度较大，市医疗保险管理处会同系统开发商进行了大量调研论证和多轮研究讨论，并商请省内其他城市协助测试。经过近一年的努力，终于完成信息系统改造，并自2019年1月1日起正式实施省内异地门诊慢性病、门诊特定项目待遇联网结算。

如何办理异地就医手续

届时，我市办理过异地就医手续，同时办理过相关门诊待遇备案享受门诊待遇的参保人员，可持社会保障卡在省内异地联网结算医院直接结算门诊费用，系统将分别对其所发生的门诊对应用药及诊疗项目，优先选择其所享门诊待遇中报销比例最高的待遇进行报销。居外回连人员也不用担心待遇衔接问题，其在回连期间仍可继续享受各项医保待遇，且对各项待遇起付标准等按两地费用累加计算，以保证参保人员的利益最大化。

那么，异地就医手续该如何办理？市医疗保险管理处相关工作人员介绍，长期居外就医人员可携带《连云港市基本医疗保险省内居外就医备案表》或《连云港市基本医疗保险跨省居外就医备案表》、本人社会保障卡和身份证，到市医疗保险经办机构备案，同时提供有效的居住证件及复印件（居住地户口簿、居住证、暂住证之一），在外地工作或学习的人员可由所在单位出具证明，到朝阳东路22号二楼医保大厅现场办理。还可登录江苏政务服务网（http://lyg.jszwfw.gov.cn/）进入连云港市旗舰店便民服务中的医疗保险专题，注册上传相关信息进行网上办理。

“通过系统改造，彻底解决了省内异地人员门诊就医结算难问题，实现了省内异地就医畅通无‘堵点’，真正做到了便民利民惠民，造福百姓。”该负责人说。