耀州区扎实推进健康扶贫纪实

　　“宋院长你快看，我儿媳妇现在的精神状态多好哩，生活基本能自理了。”日前，来到铜川市耀州区寺沟镇的郝堡村郝中民的家中，说起耀州区目前开展的健康扶贫工作，他们一家人连忙感谢党和政府的好政策。
　　杨彩霞是郝中民老人的儿媳妇，多年来患有严重的精神分裂症、生活不能自理，郝中民老人的儿子早逝，家中没有劳动力，生活是一贫如洗。寺沟镇卫生院的院长宋胜利得知这一情况后，立刻帮助杨彩霞联系德仁医院进行治疗，经过数月治疗，取得了良好的治疗效果。郝中民老人激动地拉着宋院长的手说：“原来花了好几万元都没有看好她的病，如今享受了政府健康扶贫的好政策，一分钱治疗费没花，就把病情稳定了，家里日子也宽裕了。”
　　这一幕正是耀州区健康扶贫取得成效、***因病致贫难题的真实写照。
　　体系建设，让贫困人口实现“家门口”就医
　　近日，一位赶集的大嫂急急忙忙赶往小丘中心卫生院说：“今天，铜川矿务局的专家来坐诊，这下好了，有了重病再也不用往铜川跑了，还省了路费，人也少了折腾。”
　　今年3月31日小丘中心卫生院与铜川矿务局中心医院正式建立医疗联合体，为当地群众带来了福音。铜川矿务局中心院常年派驻3名专家来小丘中心卫生医院坐诊，让群众不出镇子就能享受到三级医院的专家服务，且支付着乡镇卫生院的收费标准。硬件设备不断升级，小丘中心卫生院配备了先进的医疗设备，从技术水平上来说，已具有二级医院的服务能力。小丘中心卫生院院长王耀盈说：“铜川矿务局中心医院和小丘中心卫生院医联体模式的运行，能够让老百姓花最少的钱享受优质的医疗服务，避免重复检查，有利于双向就诊。”
　　小丘医联体模式的试水，有效地促进优质医疗资源下沉，也为健康扶贫战略的施行奠定了坚实的技术和服务基础。截至目前，该院共接诊了贫困人口63人次，收治住院贫困人口16人次，减免医疗费9600余元。
　　此外，耀州区积极推行了分级诊疗制度，实行首诊负责制和双向转诊制度，扩大服务范围，引导患者合理就诊。不断健全基层卫生服务体系，条件明显改善，今年来，投资300万元为乡（镇）卫生院更新了设备，投资600万元实施了小丘、石柱、演池、董家河、瑶曲等镇卫生院标准改造及68个村卫生室标准化建设。到2018年全区将达到“三个一”目标，即区人民医院及中医院达到二级甲等标准，每个镇（街道）有1所政府举办的标准化乡镇卫生院，每个行政村有1个规范化卫生室。提升医疗服务水平，加强医疗体系建设，实现群众小病不出村，大病不出县。
　　政策扶持，让贫困群众病有所医
　　在铜川市耀州区贫困人口中，因病致贫、因病返贫的人口占很大比例。为保障贫困人口享有基本医疗卫生服务，促进全区脱贫攻坚工作如期完成，耀州区出台实施了《铜川市耀州区打赢脱贫攻坚战实施方案》，实施疾病分类治疗、建档立卡、实行健康服务签约等措施，采用升比例、升封顶、降门槛等方法，进一步提高贫困群众看病报销比例。
　　为了让贫困人口看得起病，达到健康脱贫的目的，耀州区在完善农合制度上不断精准发力，一方面将20项康复项目纳入农村参合贫困残疾人新农合基本报销范围，取消门诊统筹中一般诊疗费中个人负担部分（10元），在乡镇（中心）卫生院、社区卫生服务中心、一级医疗机构住院不设起付线，合规费用全额纳入新农合报销；在二级及二级以上医疗机构住院医药费用报销比例提高10%；慢性病患者其认定办法和程序不变、报销办法不变，封顶线报销比例提高20%。另一方面属于耀州区建档立卡的贫困人口新农合基本报销完成后，符合大病保险的，进入大病保险范围，其起付线在现有起付线基础上下降50%执行。对于属于农村贫困人口重特大疾病医疗救助范围，由民政部门再予以医疗救助。
　　为了贫困户更好地就医，耀州区各级医疗单位都纷纷开设了贫困人口就诊绿色通道、医疗咨询室、贫困人口病房等。这些帮扶政策和开设的服务，***了贫困人口“看病难、看病贵”的困境，也驱赶了“因病致贫”这只拦路虎。
　　建档立卡，为贫困人口提供便捷医疗服务
　　开展健康扶贫工作以来，耀州区卫计局成立了15支医疗小分队并组织镇、村医务人员，在卫生院设立免费查体点，对全区贫困人口进行免费体检，并对行动不便的贫困人口提供***体检服务。各卫生院结合前期摸底情况及体检结果，为该辖区的贫困人口全部建立健康档案，制定了分级诊疗方案。
　　走进耀州区石柱镇卫生院，墙面上健康扶贫作战图赫然映入记者眼帘，桌面上石柱镇贫困人口调查表、贫困人口健康体检档案等表格整齐地摆放着。卫生院院长冯建卫告诉记者，今年3月份开始，卫生院对镇里的22个行政村进行了贫困户的摸底调查，了解他们近几年的看病费用，确保底子清、状况明。
　　记者跟随石柱镇铁龙村的村医张建社进行贫困户入户随访。为了更好地了解贫困户患病人口的情况，张建社得空就要去村里贫困户家里转转。来到双眼患有白内障的空巢老人苏生茂家中，老人感叹：“卫生院知道我双眼患有白内障，几次帮我找医院看病，现在政策就是好哩，听说过两天就给我这眼免费做手术，这下就能看清东西了。”
　　在建档立卡的基础上，耀州区根据贫困人口的健康状况，为他们实行疾病精细化管理。对于贫困人口中的高血压、糖尿病等慢性病的患者，卫生院医生及村医对他们进行定期随访。对贫困人口中的大病患者，制定了相应的治疗方案。各村卫生室及各镇卫生院都开设了卫生健康宣传栏，积极开展健康宣传、疾病预防等知识宣传，帮助贫困户做好保健、远离疾病。（栗波、刘晓帆、郭颖）

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