宝应人社局坚持原则成功制止骗保行为

近期，宝应县医保中心稽查人员在核实一例外伤住院病人时，发现患者本人及患者家属在有无第三方赔偿上口述不一致。为此，中心稽查人员冒着高温酷暑，走访患者救治医院，与经治医生沟通了解，再到交通事故处理中心查看案底，结果发现已达成调解协议：治疗费用由肇事者承担，双方签字生效。根据《社会保险法》规定：应当由第三人负担的医疗费用不纳入基本医疗保险支付范围。在铁的事实面前，患者家属哑口无言，自动撤回了医保报销申请材料。

为了管好、用好医保基金，保障参保人员的权益，宝应县医保中心稽查人员严格审查医保报销费用。通过走访社区、企业、事故现场、派出所、交通事故处理中心等单位了解情况，对不符合医保支付的费用提出充足的法律依据，让群众心服口服。仅今年上半年医保中心拒绝支付了7人的不合理医保费用，合计15.5万元。（宝应县人社局）