医改不要忘了把资源往下沉

                   　　日前，顺德组织20多名党代表到南方医科大学顺德医院（原顺德区第一人民医院）、广州中医药大学顺德医院（原顺德区中医院）、暨南大学附属顺德医院（原顺德区第二人民医院）开展专题视察调研，为医疗改革建言献策。
   
　　顺德区卫生和计划生育局局长谭俊杰在随后的座谈会上表示，顺德本地的医院完全可以满足，但随着顺德经济发展水平的提升、区域地位的凸显、高端人才对医疗水平的高要求，决定了顺德的医疗不能仅仅是服务顺德，还要放眼周边乃至更大区域，而引入高校有助于提升顺德医疗水平和对外辐射能力。
   
　　确实，随着目前顺德区内公立医院陆续与省内高等医学院校建立合作关系，未来顺德医疗机构的科研和诊疗水平也将全面快速提升，同时吸引人才，成为“医、教、研”的综合平台。
   
　　但是，也正如座谈会上党代表所提的意见一样，随着医院水平的不断提升，引入人才甚至辐射周边的效应想达到不难，但这可能把本土本来就有限的医疗资源如同抽水机一般抽向“顶层”，而基层的医疗资源可能会面临更多的难题。
   
　　如果说大医院所象征的科研水平代表的是一种“顶层高度”，那么，在今天，我们恰恰需要的是去打破这种医疗资源过度向顶层汇集的不均衡局面，构筑医疗保障的“托底”力量。而如何打造更多亲近庸常生活的医院和一个接纳更多人的医疗体制，无疑依旧是医改需要勠力实现的平民梦想。
   
　　按照国外的成功经验，民众打交道最多的恰恰是“身边的诊所”，如社区医院。在我们目前语境下，基层医疗资源相对缺乏，其带给民众的安全感和信任感不足，使得很大部分的医疗需求也习惯性地涌向大城市和大医院。于是乎，一种“小的愈小，大的愈大”的恶性循环得以形成。
   
　　如今顺德在推行的诸如组建医联体，将区、镇、社区三层级的医疗资源整合在一起，让各级医疗资源可以流通，强化基层医疗服务水平等措施，已经开始着重把医疗资源往基层倾斜，但是笔者认为，要改变这样的状况，要实现这样的目标，第一步就是建立首诊在基层的医疗体系。
   
　　如今的基层医疗体系还很不健全，在广大患者心中缺乏信任，因此，让已经习惯到大医院去求助专家的患者，转而到不起眼的基层社区就诊，这确实需要做许多工作。为此，除了制度上的引导，更需要政策的扶持，至少要保证一部分有水平的医务人员能够安心为基层服务。
   
　　尤其是，对于单个的患者来讲，去哪里看病是个人自由，医保报销比例的约束作用可能微乎其微。这就需要医疗资源多向基层倾斜，包括配备更先进的医疗设备，以及更为重要的，用有竞争力的薪资留住医疗人才，让基层医院有承担“分级诊疗”的能力。
   
　　顺德的医改正在稳步向前，把顺德自身的影响力逐步打造出来，但是对于每一个居住在这里的市民来说，高大上的医疗保障固然吸引人，但是贴身的医疗服务也是必不可少。正如近日在大良近良社区服务中心启动“精准医疗健康管理公益活动”，为社区的高血压患者带来先进医疗技术，免费提供精准治疗服务。这其实也是强化基层医疗服务的一次行动，不仅有必要，而且暖人心。