肺炎病毒性肺炎白肺有什么区别肺病科专家告诉你

最近，关于新冠感染后进展为“肺炎”“病毒性肺炎”“白肺”的话题频登热搜，引发网友关注和热议。这三种症状到底有何区别？怎么判断自己可能发生了肺部感染？哪些症状需要就医检查？湖北省中医院（湖北中医药大学附属医院）肺病二科专科副主任柯佳为大家进行了解答。

柯佳介绍，肺炎主要是指由细菌、病毒和其他病原体引起的肺部感染，也可以由免疫损伤、过敏及药物所致，其中以细菌和病毒最为常见。肺炎的严重程度从轻度到危及生命不等。

病毒性肺炎主要由病毒感染引起的肺部炎症，常见的病原体有呼吸道合胞病毒、鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、冠状病毒等。

病毒性肺炎的患者症状差别大，大部分患者表现为轻症，主要有发热、寒战、头痛、肌肉酸痛、乏力、咳嗽咳痰、咽喉痛，部分患者仅表现为胃肠道反应。小儿或老年人、免疫力低下者（早产儿、艾滋病毒携带者、治疗者、器官移植者）易发展成为重症肺炎，临床表现为呼吸频率加快、嗜睡、精神萎靡，食欲欠佳。

大家现在说的“白肺”其实是肺炎在影像学上的一个口语化描述。人体的肺正常在CT下的表现大部分是黑色的，“白肺”一般是指重症肺炎患者在X光或CT检查下的表现，肺部显影呈一大片的白色状而得名。当面积达到70％～80％的时候，才在临床上口语化地称为“白肺”。“白肺”的临床表现为胸闷喘气、呼吸不畅，咳嗽咯痰等。患者血氧饱和度比较低，会导致严重缺氧的结果。

柯佳表示，新冠感染可对患者肺部造成影响，在影像学上也可以表现为“白肺”，但是“白肺”不是新冠感染所致肺炎特有的表现。肺泡的弥漫性出血、细菌性的感染引起的重症肺炎、外伤或其他的诱因引起的肺水肿、药物性肺损伤、职业性肺病等很多情况，也会引起白肺。

目前收治的大部分感染新冠的患者，“白肺”的占比相对较低，主要是感染新冠、高龄合并基础疾病的患者。临床评估为重症的“白肺”意味着肺部炎性渗出物较多，病情可能进展迅速，需要及时干预和处理。

新冠感染后是否出现肺部炎症或病毒性肺炎甚至“白肺”，一般都是从病程的第5～7天开始的，如果有以下表现，需要及时去医院就诊，明确诊断，积极治疗，避免病情延误：

1．全身症状：发热、全身不适、乏力、头痛、厌食或全身肌肉、关节疼痛持续5～7天不缓解。

2．局部症状：咳嗽、咳痰量大、胸闷、气短、喘气、心慌、呼吸增快甚至困难，活动后加剧等肺炎常见症状；

3．其他症状：另外，家属可观察老人、儿童等家人是否与平时表现不同，比如精神倦怠、呼吸急促、口唇发紫。

柯佳提醒，老年群体对疾病或缺氧的反应有可能较一般人迟钝，要防止沉默型缺氧：意识淡漠、神志改变、饭量减少或容易感觉疲惫、体能下降，反应对答变慢等情况。有条件的配指脉氧夹，血氧饱和度小于95％需要引起警惕，当血氧饱和度降至90％以下或呈进行性下降的趋势，需及时就医。