市政府办公厅关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的通知

各区人民政府，市府各委办局，市各直属单位：

为进一步加强我市全科医生队伍建设，不断完善全科医生培养与使用激励机制，根据《***关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》（国办发〔2018〕3号）、《省政府办公厅关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》（苏政办发〔2018〕52号）等文件精神，结合我市实际，制订以下工作方案，请认真抓好落实。

一、指导思想

以***新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神为指导，坚持新时期卫生与健康工作方针，坚持问题导向、需求导向，坚持政府主导，发挥市场机制作用，借鉴先进经验，完善全科医生培养制度，创新全科医生使用与激励机制，为健康南京建设提供有力的全科医学人才支撑。

二、工作目标

到2020年，基本健全适应行业特点的全科医生培养制度与使用激励机制，职业吸引力显著提高，城乡分布趋于合理，服务能力明显增强，全科医生与城乡居民基本建立稳定的服务关系，城乡每万名居民拥有的合格全科医生数达3.5名以上。到2030年，适应行业特点的全科医生培养制度更加健全，使用激励机制更加完善，城乡每万名居民拥有的合格全科医生数达5名以上。全科医生的数量、质量满足健康南京建设需求。

三、主要任务

（一）深化医教协同工作。加强全科医生规范化培训体系建设，支持在宁高等医学院校与国家全科医师规范化培训基地建立协同教学关系。逐步优化临床医学全科专业住院医师规范化培训人员取得硕士专业学位的办法及其申请流程。

（二）健全毕业后全科医学教育制度。完善住院医师规范化培训制度，扩大全科专业住院医师规范化培训招生规模，力争逐年提升全科专业招收比例。改革全科医生规范化培养模式，逐步扩大行业社会化招录学员的力度。临床医学类农村订单定向本科毕业生全部纳入全科专业住院医师规范化培训，高职（专科）毕业生全部纳入助理全科医生规范化培训，由市、区财政给予相应补助。市财政给予各规范化培训基地1万元/人/年的培训经费。市、区财政分别给予全科（助理）规范化培训学员1万元/人/年的生活津贴。在本市基层医疗卫生机构就业，从事临床医疗工作的高等医学院校临床医学、中医学专业本科及以上学历毕业生须在就业两年内参加全科医生规范化培训。由单位委派参加全科专业住院医师规范化培训和助理全科医生培训的人员，委派单位应与其签订协议，就培训期间待遇、培训期满后服务年限、违约处理办法等进行约定。

全面提高全科医学实践教学基地建设水平。已认定为全科医师规范化培训基地的综合医院，须独立设置全科医学科，按标准配置基础设施设备和人员，高质量开展全科临床、教学和科研活动。以晋级为三级医院的区级综合医院为重点，加强助理全科医生培训基地和基层卫生人员实训基地建设。严格基地动态管理，将全科专业基地建设、作用发挥和招录任务完成情况等作为培训基地考核评估的核心指标，并与财政补助资金挂钩。

组织国家级全科专业基地联合开展社会化全科学员招录工作，采取一次报考、多志愿填报的方式，避免学员报考不同基地的时间冲突。强化培训质量控制，以国家级全科专业基地管理、教学团队为依托，成立毕业后医学教育全科专业质控专家组，实行组长负责制，全面负责全科专业毕业后医学教育规划、标准修订和监督检查等工作，严格培训过程管理与考核。

（三）加强全科医学师资队伍建设。认真执行国家全科医学师资培训标准，加强骨干师资培训，将教学业绩纳入基地师资绩效考核，带教经历和教学质量作为职称晋升的重要因素。各培训基地要完善全科医生毕业后教育的师资队伍建设规划，在人员配备、职称评聘、工作量考核等方面给予支持。在培训基地单位绩效工资薪酬内部分配中，对全科医学科医务人员给予适度倾斜。

（四）巩固完善全科继续医学教育制度。将基层全科医生继续教育纳入卫生人才培养总体规划和对基层医疗卫生机构考核内容，开展基层全科医生进修培训和学历提升教育。大力发展全科医学远程继续教育，整合现有国家、省远程医学教育资源，普及全科适宜技术，实现全科医生继续医学教育全覆盖。设立优秀全科医生海外培训专项资金，各区每年安排1—3名优秀全科医生进行为期3－6月的海外培训，市、区财政按规定比例给予经费补助。

加强对全科医生的中医药和康复医学知识与技能培训，将中医药作为继续教育的重要内容，鼓励提供中医诊疗、养生保健康复、健康养老等服务。

（五）推进全科医生转岗培训。扩大全科医生转岗培训实施范围，鼓励二级及以上医院专科医师参加全科医生转岗培训。培训合格的，在原注册执业范围基础上增加全科医学专业执业范围，允许其在培训基地和基层医疗卫生机构提供全科医疗服务。实行乡村医生全员全科基本知识技能培训，分计划安排乡村医生到镇卫生院、区级医院等医疗卫生机构进修学习，鼓励具有执业（助理）医师资格的乡村医生参加全科医生转岗培训。

（六）改革完善全科医生薪酬制度。加快推进基层医疗服务价格改革，充分体现全科医生技术劳务价值。按照“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”要求，综合考虑基层医疗卫生机构公益目标任务完成情况、绩效考核情况、人员结构等因素，合理核定基层医疗卫生机构绩效工资总量，提升基层医疗卫生机构全科医生工资水平，与所在区区级综合医院同等条件临床医生工资水平相衔接。各区要根据实际，在核定基层医疗卫生机构绩效工资总量时给予进一步倾斜，可在省现有基层医疗卫生机构绩效工资政策水平基础上，按当地事业单位绩效工资基准线水平的10%左右增核绩效工资总量，主要用于提高全科医生工资水平。建立绩效工资总量水平动态调整机制，综合绩效评价结果为优秀、良好的单位，次年人均绩效工资总量原则上可按不超过10%、6%的幅度予以提高。

加快落实家庭医生签约服务费政策，将不低于75%的签约服务费用于家庭医生团队成员内部分配，不纳入绩效工资总量，通过提供优质签约服务合理提高家庭医生收入水平。加强家庭医生签约服务绩效考核，将服务对象健康状况和居民满意度纳入考核指标，考核结果与家庭医生团队的签约服务收入挂钩。

研究全科医生收入提升政策，实施人才激励机制。进一步完善基层医疗卫生机构农村订单定向医学生免费培养政策，拓展全科医生免费培养政策覆盖范围，推进基层医疗卫生机构全科人才培养。鼓励在校医学生毕业后到基层医疗机构从事全科医生工作，符合条件的可给予租房补助等政策支持。对2019年及以后新入职到基层医疗卫生机构全科医生岗位的毕业生（非农村订单定向免费培养学员），在取得执业医师证与全科医生规培合格证后，给予一次性奖励，奖励标准为每学年6000元（本科五年、大专三年）。对领取此项补助的毕业生，要求至少在基层协议服务6年。在我市基层医疗卫生机构从事全科医生（当前已加注全科执业范围）工作7—10年，每人每年奖励3000元；从事全科医生工作11—19年，每人每年奖励5000元；从事全科医生工作20年及以上的，每人每年奖励10000元。上述两项经费由市、区财政按规定比例承担。

（七）完善全科医生聘用管理办法。动态调整基层医疗卫生机构编制数额，向全科医生倾斜。政府办基层医疗卫生机构在核定编制内优先保证全科医生配备，用足现有人员编制，用于基层全科医生补充。对于难以核增编制的地区，可根据区级公立医院、基层医疗卫生机构实际，探索实行区域内编制总量管理、统筹调剂使用，按照基层医疗卫生机构编内人数和按规定经区编办等有关部门核定的备案制管理人数总和重新核定岗位，保障基层医疗卫生机构需要，备案管理人员与编内人员同岗同酬，各区财政要对备案制管理人员经费给予补助，并按照国家和省有关规定参加社会保险，可参照事业单位职业年金水平建立年金制度。

对经公开招聘难以形成竞争的岗位，可由卫生健康部门会同人社部门根据招聘人数和实际报名人数，适当放宽报名条件、降低开考比例，并在其门户网站公布。对本科及以上学历或经全科医师规范化培训合格的全科医生，简化招聘程序，可不经过笔试，直接采取面试、组织考察等方式公开招聘，优先进编聘用。对经全科医师规范化培训合格、到农村基层执业的全科医生，实行区级医疗卫生机构聘用管理、镇卫生院使用。对经助理全科医生培训合格到村卫生室工作的助理全科医生，实行镇卫生院聘用管理、村卫生室使用，其职称晋升在实际所服务的基层医疗卫生机构进行申报。对取得全科医学专业高级职称人员，不受高级岗位比例限制，可超过所在单位的岗位数进行聘用。对基层引进的紧缺型人才，设立特设岗位，不受单位岗位结构比例限制。

（八）完善全科医生职称评审制度。贯彻落实国家、省有关文件精神，职称政策进一步向基层全科医生倾斜。本科及以上学历毕业生经全科医师规范化培训合格并到基层医疗卫生机构工作的，可直接参加中级职称考试，通过后直接聘任中级职称。基层全科医生参加中级职称考试或申报高级职称时，外语成绩可不作为申报条件，侧重评价临床工作能力，将签约居民数量、接诊量、群众满意度等作为职称评审的重要依据。经全科医师规范化培训合格并取得中级职称后，在社区卫生服务中心（镇卫生院）连续工作满10年的全科医生，在晋升社区副高职称时给予倾斜，实行定向评价和定向使用。

（九）拓展全科医生职业发展前景。基层医疗卫生机构在临床医师队伍建设中，对经全科医师规范化培训合格的本科学历全科医生，在人员招聘、岗位聘用等方面，与临床医学、中医硕士专业学位研究生同等对待，落实工资等相关待遇。在基层卫生骨干人才遴选工作中对全科医生进行重点倾斜，落实骨干人才奖励补助，推行协议工资制，不纳入本单位绩效工资实施范围。增加基层医疗卫生机构的中高级专业技术岗位比例，重点向经全科医师规范化培训合格的全科医生倾斜，建立健全符合全科医生职业特点的人才评价机制。

（十）鼓励社会力量举办全科诊所。落实国家相关政策措施，医疗卫生机构相关规划布局不对全科诊所的设置作出限制。支持符合条件的全科医生个体或合伙在城乡开办全科诊所。鼓励二、三级综合医院与辖区内全科诊所建立双向转诊机制，畅通转诊渠道。允许全科医生利用业余时间在全科诊所多点执业，其合法劳动所得应由全科医生自行分配，不列入其绩效工资总额进行计算。

对提供基本医疗卫生服务的非营利性全科诊所，在人才培养等方面执行与政府办基层医疗卫生机构同等补助政策，政府通过购买服务的方式，引导其参与当地基本医疗和基本公共卫生服务提供以及承接政府下达的相关任务，并逐步扩大购买范围。对符合条件的，按规定纳入医保定点范围。对全科诊所基本建设和设备购置等发展建设支出，有条件的区可通过财政补助等方式给予支持。

（十一）增强全科医生职业荣誉感。坚持精神奖励与物质奖励相结合，实行以政府奖励为导向、单位奖励为主体、社会奖励为补充的全科医生奖励办法，提升全科医生职业荣誉感和社会地位。在五一劳动奖章、优秀共产党员、先进工作者等评选工作中，向基层全科医生适度倾斜。组织开展全科医学技能竞赛等活动，对优秀全科医生给予奖励。

四、保障措施

（一）加强组织领导。各区、各部门要充分认识改革完善全科医生培养与使用激励机制的重要意义，强化部门协同，明确任务分工，将全科医生培养与使用激励等政策措施落实情况纳入医改目标责任考核，建立定期督导评估机制，确保各项工作落到实处。2019年7月底前，各区要依据本实施意见精神制定出台具体工作方案。

（二）加强政策支持。加大对全科医生和签约服务的政策倾斜力度，对已纳入基本医疗保险基金支付范围的医疗服务项目，及时确定医保支付标准。鼓励依托基层医疗卫生机构推行门诊统筹按人头付费，医保基金支付给基层医疗卫生机构比例与参保人员在基层就诊比例保持同步增长。推进医疗联合体建设，合理引导双向转诊，发挥全科医生和家庭医生团队在医保费用控制中的“守门人”作用。

（三）加强经费保障。市、区两级要落实对全科医生队伍建设投入责任，并根据财力、物价水平、培养成本等情况适时调整补助标准。鼓励通过单位和基地自筹、社会支持等多渠道筹资，建立健全多元化、可持续的经费保障机制和政府投入动态调整机制。各项补助经费专款专用，任何单位不得截留、挪用或挤占。

（四）加强宣传引导。通过多种形式广泛宣传解读全科医生培养与使用工作的重大意义和政策措施，广泛宣传全科医生成长成才典型事例和在基本医疗卫生服务中发挥的重要作用，增进医学生、医务人员、医学教育工作者和市民群众对全科医生的了解，为加快培养大批合格全科医生营造良好的舆论环境。

南京市人民政府办公厅

2019年6月26日

（此件公开发布）