泰山区医保局开展专项行动解决民生痛点增强群众获得感

近期，在泰安市医保局指导下，泰山区医保局持续深入开展整治医保领域群众身边腐败和不正之风专项行动，旨在贯彻落实中央纪委和省、市、区纪委全会部署要求，切实解决参保群众所面临的痛点、难点、堵点问题，在加强医保基金安全监管、全面推行异地就医直接结算、健全大病保险制度等三方面持续发力，坚持以服务参保群众为中心的发展理念，不断增强参保群众的获得感、幸福感、安全感。

加强医保基金安全监管。切实守好参保群众的“救命钱”。今年以来，泰山区医保局陆续开展了违规使用医保基金大排查大整治活动、以打击欺诈骗保为重点的规范医保基金使用专项行动，开展“双随机、一公开”检查。截至8月底，泰山区医保局对辖区内823家定点医药机构完成了全覆盖式检查，对定点医疗机构和定点零售药店的违规问题严肃处理，暂停医保服务协议11家，解除、终止医保服务协议3家，对53家定点医疗机构给予违规扣款、扣罚质量保证金、不予支付统筹金、核减总额控制指标等扣罚款160余万元。

全力推进异地就医结算，确保畅通参保群众的“就医路”。泰山区医保局积极组织本辖区定点医疗机构进行His系统接口改造和测试，并对定点机构、经办窗口工作人员进行业务流程的强化培训。目前，泰山区11家二级以上定点医疗机构已全部开通门诊费用跨省直接结算，15家定点医疗机构已开通省内跨市异地门诊慢病联网结算。今年以来，为2272人报销异地结算费用4435万元。

健全大病保险制度，坚决保卫参保群众的“生命线”。泰山区医保局着力提升参保人员重特大疾病医疗保障水平，严格落实上级关于大病保险政策规定，做好待遇保障工作，同时发挥好医疗救助作用。截至目前，落实大病保险待遇13319人次，支出1509万元。医疗救助方面，截至第二季度，住院救助430人次，住院救助支出69.23万元；门诊救助12833人次，门诊救助支出11.57万元；苯丙酮尿酸症救助19人，救助支出3.03万元。

下一步，泰山区医保局将继续做好持续深入整治群众身边腐败和不正之风工作，并与“我为群众办实事”活动相结合，继续为参保群众提供更加优质、高效的医保服务。