延续护理延伸关爱豫新医院不断探索延续性护理服务新模式

“多亏了豫新医院的护理团队，让我们在家就能享受到专业优质的护理服务，她们用专业精湛的护理技术，把我母亲血糖控制稳定，伤口得到了愈合，同时我母亲心情也变得更加开朗了，我们全家打心眼里感谢她们。”张奶奶的子女这样感慨道。

75岁的张奶奶被诊断为糖尿病已有五年余，在家中不慎摔倒致左侧股骨颈骨折，在上级医院手术治疗20天出院后，张奶奶一直在家休养，期间血糖控制一直不达标，伤口愈合很慢。家属通过该院公众号，电话预约医务人员***服务。豫新医院针对家属反映情况，立即安排糖尿病专科护士***开展延续性护理服务。

延续性护理是宿豫区豫新医院的一项创新举措，就是通过一系列行动设计，来确保患者在不同的健康照顾场所及同一健康照护场所受到不同水平的协作性与连续性的照护。相较于一般护理，延续性护理更加重视患者出院回归家庭后的护理，正确且有效的护理可以促进患者的康复，避免错误的照护造成的危害。其服务内容包括经由医院制定的出院康复计划、转诊、患者回归家庭或社区后的持续性随访和指导。

豫新医院的护理团队来到了张奶奶家中，为其进行综合评估，发现张奶奶存在血糖控制差，血糖波动大，血糖监测频次少，家属在准备其饮食时摇摆不定，骨折术后换药困难，康复训练知识缺乏等问题。

用张奶奶子女的话说“血糖不稳定，我们不敢让她吃多，但又担心营养不够，伤口愈合太慢。”

因张奶奶对待疼痛敏感，对反复测末梢血糖产生恐惧，传统的监测血糖方法不可行，随即糖尿病专科护士为其制定个性化护理方案，经过与张奶奶亲属的沟通，为张奶奶安装了动态监测血糖仪，实时监测血糖，数据自动保存上传云端，血糖过高或过低立即开启预警，医生根据数据的波动情况，及时调整用药和护理方案，使张奶奶的病情得到了有效地控制。

豫新医院护理部主任程苗深有感触的说：随着辖区服务人群逐渐老龄化，如何提供更加适应老年人以及残疾人、慢性病人日益增长的服务需求，作为社区基层医务工作者，我们一直在探索，延续性护理服务就我们目前重点推广的重要形式之一。通过组织工作人员走入社区、走进家庭，调查、了解居民需求，对老年人、慢性病患者提供连续性、可及性诊疗护理服务措施，同时普及全面家庭护理知识，提高居民健康素养，最终享受到良好的生活质量。

（撰稿：李岩松 程苗 核稿：李岩松 审稿：姚亮）