我市在沙洋首试分级诊疗制度

　　明年适时在全市全面推开

　　记者昨从市卫生计生委了解到，按省、市统一部署，我市在沙洋县先期推进紧密型医联体建设、完善分级诊疗制度、落实双向转诊激励约束机制等试点，昨日试点工作正式启动，拟在明年适时在全市全面推开。

　　何谓分级诊疗

　　小病在乡镇卫生院看，一般疾病在县医院看，大病在大医院看

　　分级诊疗就是按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医院治疗不同的疾病，实现基层首诊和双向转诊，通俗地讲就是小病在乡镇卫生院（社区卫生服务中心）看，一般疾病在县医院看，大病在大医院看。基层首诊就是常见病、多发病首先到基层医院就诊。双向转诊就是对于超出基层医院功能定位和服务能力的疾病，由基层医院为患者提供向上级医院转诊服务，即上转；患者在上级医院经诊治后病情稳定的，下转到患者就近的首诊医院进行后期康复治疗，即下转。

　　目前，沙洋以县人民医院为龙头，与基层医院建设紧密型医疗联合体，常年派驻专家坐诊，建立远程放射、B超、心电图、检验等诊断、会诊系统，实现基层医院检查，上级医院诊断。在各个医院（包括荆门市级医院）建立专门的转诊服务部，为转诊患者提供“一站式”电子转诊手续办理及导医、导诊服务，不需要患者及家属多跑路。

　　首诊和转诊医院有哪些

　　在沙洋参保、荆门城区居住的市民，看病可选市级首诊医院首诊

　　此次沙洋试点方案中明确了沙洋县内首诊医院、市级首诊医院及转诊医院。沙洋县内所有医保定点医院都是首诊医院。同时，沙洋县人民医院、中医院、妇幼保健院也是乡镇卫生院的上级转诊医院。市级首诊医院有市口腔医院、市二医东院、市皮防院、市妇幼保健院、市康复医院、掇刀人民医院、爱尔眼科医院、慈济医院、安贞医院、爱民医院、现代妇科医院。市级转诊医院有市一医、市二医、市中医医院。

　　值得注意的是，凡在沙洋县参保，但长期在荆门中心城区居住的市民，看病时应在市级首诊医院首诊，首诊医院治不了的疾病才能再按程序上转到市级转诊医院诊治。

　　双向转诊有何激励机制

　　正常转诊报销比例不变，未办理转诊手续的降低一半比例报销

　　转诊按照“尊重患者意愿、就近就急、逐级转诊”的原则按程序办理。符合转诊病种目录，并按程序办理转诊手续的，住院费用按医保正常比例报销。不符合转诊病种目录，自行要求到市级转诊医院的，或未办理转诊手续的，住院费用在医保正常报销比例基础上降低一半比例报销。如：正常报销比例为60%，则实际报销比例降低到30%。

　　在沙洋县参保，但长期在荆门中心城区居住的人员，不符合转诊病种目录，自行要求到市级转诊医院的，或未办理转诊手续直接到市级转诊医院的，住院费用在医保正常报销比例基础上下降20%报销。

　　特殊群体患者看病，包括急危重症患者，需要特殊陪护才能就医的人群（如70岁以上老年人、婴幼儿、重度残疾人、高危孕产妇等），专科疾病患者、孕产妇、疑似或确诊传染病患者，因同一种疾病需再次住院治疗、复查的患者等可就近自由选择医保定点医院就诊，先入院，再由接诊医院向沙洋县人民医院转诊服务部申请备案，经备案后在接诊医院诊治，住院费用仍按医保正常比例报销。

　　各类上转患者经转诊医院诊治病情稳定后，转诊医院应将其及时下转至患者就近的首诊医院进行后期康复治疗。符合转诊规定的，上转时，转入医院减免在转出医院己支付的门槛费；下转时，转入医院不再收门槛费。

　　转诊流程如何操作

　　各医疗机构看不了的疾病逐级上转

　　沙洋试点方案还规定了具体的转诊流程：在沙洋县内，患者可任意选择村卫生室（社区卫生服务站）、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）或县级医院看病，各医疗机构看不了的疾病，逐级上转。沙洋县内医疗机构如需向市级转诊医院转诊患者，应第一时间向县人民医院转诊服务部发起转诊申请，经县人民医院审核通过后方可转往。

　　在荆门城区，市级首诊医院如需向市级转诊医院转诊患者，应第一时间向沙洋县人民医院转诊服务部发起转诊申请，经沙洋县人民医院备案后方可转往。已到市级转诊医院就医的，符合三级医院诊疗病种目录，由该院第一时间向沙洋县人民医院转诊服务部申请备案，经沙洋县人民医院备案后在该院就地治疗。不符合三级医院诊疗病种目录的，该院引导其到首诊医院诊治。

　　凡需转往荆门市以外医院的，由沙洋县医保部门按原程序审核转往。凡在荆门市以外异地务工、就读、居住的沙洋县参保居民，在现居住地就医的，或在出差、旅游、探亲途中突发急危重症患者，按原程序向沙洋县医保部门报备就医。（记者 戴永君 周剑南 通讯员 黄昌毅）