营山县召开全县重点行业医保领域突出问题系统治理工作推进会

9月25日下午，全县重点行业医保领域突出问题系统治理工作推进会在县人民医院十楼召开。会议由县医保系统治理办公室主任于洋主持。

局党组成员、副局长侯攀同志在会上通报了全县医保系统治理开展情况、存在的问题，对下一步医保系统治理工作进行了安排。

今年5月份医保系统治理工作开展以来，严格按照医保领域系统治理要求，采取疑点数据筛查、大数据分析和智能审核，稳步推进医保系统治理，目前已检查整治医药机构123家，发现问题131个，已整改131个，约谈医药机构负责人15人次，拒付和追回医保基金99.36万元，智能审核拒付医药机构医保基金89.47万元，审减门诊统筹一般诊疗费93.49万元；暂停医保服务协议3家，解除医保服务协议4家；发现问题线索3个（已移交县卫健部门处理）；查获个人骗保案3起，涉案资金共计14.97万元，目前张玉琼欺诈骗保案已结案处理，另2起案件移送司法机关处理中。

通过严防、严控、严管、严打筑起了医保基金安全“防护墙”，牢牢守住了群众“救命钱”。但系统治理工作还存在一些问题，主要表现在：自查自纠不到位，问题重点不突出，处罚力度不够大，部门配合不紧密。

 侯攀同志对下一步全县医保系统治理工作进行了安排。一是加大基金监管力度，在彻查问题上下功夫。二是加大整改落实力度，在压实责任上下功夫。三是加大建章立制力度，在边治边建上下功夫。要求近期再进一步开展好自查自纠、进一步抓好问题整改，进一步抓好检查督导。

会上医保局基金监管股、县医保中心、县医疗救助中心分别就如何抓好全县基金监管、医保目录对码、特殊群体住院管理等工作发言。

县医保局各股室负责人、县医保中心负责人、医疗救助中心负责人、各定点医疗机构主要负责人、县二级以上医院医保办主任参加了会议。