息烽县六措施加强医疗扶贫成效显著

一是加强完善制度体系设计。成立健康扶贫工作领导小组，卫计局主要领导挂帅亲自抓，分管领导具体抓，责任科室、医疗卫生机构直接抓，筑牢工作网底。从班子成员到科室负责人、乡镇卫生院以及县直医疗卫生机构，层层分解细化目标，落实责任到人，制定工作方案，拟定工作时序表，做到目标明确，责任明确，完成时限明确。根据健康扶贫工作时间节点，对存在的问题进行***督查，促进工作按时有效推进。对问题整改不及时、工作推进不力，视情况由局党委书记或局纪委书记对相关责任科室、卫生院及县直医疗卫生单位负责人和直接责任人进行约谈或诫勉谈话，并纳入单位绩效考核，与年终奖金挂勾。

二是深化四重医疗保障。本县新农合政策自2003年启动实施，资金使用实行县统筹。经过十多年的运行，管理不断完善，运行机制不断建立健全，新农合资金运行安全平稳。2017年开始实行市级统筹，资金由市统一管理和使用。2015年9月1日，通过积极主动与市卫计委沟通协调，升级新农合系统，县内13家公立医疗机构实现新农合、民政、计生精准扶贫对象“一站式”即时结报。继2016年9月13家公立医疗机构开通大病商业保险“一站式”即时结报后，2017年3月，省、市各定点公立医院相继开通大病商业保险“一站式”报销业务，全面实现新农合、大病保险、计生民政“三重医疗保障”“一站式”即时结报，大大方便参合群众，切实做到便民利民。根据贵阳市卫计委《2017年健康扶贫春季攻势行动方案的通知》，对医疗健康扶贫对象实行“四提高、两降低、一减免”政策倾斜。2017年11月2日，明确第四重医疗保障制度——医疗扶助制度。对农村建档立卡贫困人口和农村低收入困难群体人员通过基本医疗保险、大病保险、医疗救助补偿后，自费医疗费用仍然过高，影响其家庭基本生活的，进行专项扶助，确保农村建档立卡贫困人口和农村低收入困难群体医疗费用实际补偿比在90%以上。

三是实施“先住院、后结算”服务模式。2014年8月起在全县公立医疗机构全面推行“先住院、后付费”服务模式以来，共计受惠人数80562人次，免收住院押金12895.21万元。其中2014年受惠人数4998人次，免收住院押金813.37万元;2015年受惠人数23124人次，免收住院押金3753.97万元;2016年，施行“先住院、后付费”的患者共计31933人次，共为患者减免住院押金5733.75万元。2017年1至10月，施行“先住院、后付费”的患者共计22418人次，共为患者减免住院押金2820.89万元。

四是实施大病分类专项救治。经核准全县7类13种大病专项救治人数为3人，其中小寨坝镇1人，鹿窝镇2人，均为终末期肾病。现3人中鹿窝镇2人在省人民医院救治，按重大疾病进行协议管理，医药费用新农合支付90%，民政救助10%进行免费救治。小寨坝1人行腹膜透析治疗，尚未与医疗机构签定救治协议，新农合只能按照普通疾病进行救治。

五是实行签约服务。实行慢病保障和签约管理服务。对高血压、糖尿病成立专家团队，实行分片包干。2017年启动慢病示范县创建工作，纳入慢病管理高血压、糖尿病共计23008人次，签约管理率83.48%。目前新农合审核认定门诊“慢特病”共计790人，2017年1-10月门诊慢特病就诊2695人次，发生金额163.42万元，总报销费用107.83万元。根据市卫计委《2017后医疗健康扶贫秋季攻势行动方案》精神，做到对医疗健康扶贫对象100%建立居民电子健康档案，100%实行家庭医疗签约服务。

六是加强宣传，提高群众知晓率。利用宣传海报、电子显示屏等及时公示新农合报销流程。2017年印制10万份宣传彩页及500份宣传海报发放到各乡镇、村，切实提高群众知晓率，进一步推动医疗服务精准扶贫。

通过以上举措，有力推动了脱贫攻坚战略行动。2017年9月经市合管中心在新农合系统标识低收入困难群体24590人，标识农村建档立卡贫困人口5359人。激活精准扶贫民政救助人员8547，计生扶助人员10769人。1-10月健康扶贫对象“一站式”即时结报共18671人次，发生费用***7.30万元，“一站式”报销和救助共计500.93万元。