临沂人专属补充医保——临沂保正式落地实施

聚焦民生，延展临沂医疗保障制度网络

去年3月，***、***下发的《关于深化医疗保障制度改革的意见》中提出，要加快发展商业健康保险，建成以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康保险等共同发展的医疗保障制度体系。

目前，我市已建立起基本医保、大病保险、医疗救助“三重”保障制度体系，同时着力推进长期护理保险、补充医疗保险的建设与完善。虽然我市基本医疗保险参保人的医疗保障得到进一步提升，但政策范围内的自付费用和政策范围外的自费费用保障依旧是人民群众的关注焦点。

“临沂保”从百姓的需求点出发，通过紧密衔接我市医保政策而设计，保障范围同时覆盖医保目录内外，涵盖因疾病或意外发生的住院医疗费用和院外购药两大板块，以进一步提升全市人民健康保障水平和安全感、获得感、幸福感。

专属定制，夯实我市多层次医疗保障体系建设

作为临沂人专属补充医保，在基本医保“保基本”的基础上，为满足人民群众日益多元化的需求，各项目合作方创新模式，结合我市医疗保险政策，通过分析群众医疗需求和保障缺口，设计出了此款符合全市人民需求且多数人负担得起的保险产品——“临沂保”。

“临沂保”具有价格低、限制少、责任宽、范围广、保障高等显著特征。参保不限户籍，只要有临沂市基本医疗保险的参保人均可参保；不限年龄，上至百岁以上老人，下至刚出生的婴儿均可参保；不限职业，企业职工、公务员、农民、退休人员、自由职业、学生等群体均可参保；不设健康状况限制，带病可参保可理赔，适合全家一起参保。

值得注意的是，“临沂保”与多数其它惠民保险相比，最大的亮点在于：无论是否有既往症，都可以理赔。基本医保范围内住院医疗费用保障（责任一）和基本医保范围外特定高额药品费用保障（责任二），每项在扣除2万元免赔额后，剩余部分，无约定既往症可以报销80%，有约定既往症可报销30%。在药品目录设计上，关注本地肺***、乳腺***、卵巢***等高发瘤种，主要向参保群众医疗有需求、临床价值高、经济性评价优良的药品倾斜，进一步降低参保群众高额特药费用负担。同时，还为参保人提供早筛服务、分诊服务等5项健康增值服务。

自4月13日起，全市基本医疗保险（含职工医保、居民医保）参保人可通过关注“临沂保”微信公众号进行线上参保，参保时间截至2021年6月10日。保费为69元/人/年，保障期限为2021年6月1日至2022年5月31日。参保人可在线快捷参保，为自己和家人多添一份保障。职工医保参保人在缴费成功后，可勾选“开通医保个账支付预约”，在“临沂保”参保缴费期结束后，由您的职工医保个账代缴保费，之前预付保费将按原路退回。

（临沂日报）