遂宁市为期半年的打击欺诈骗保专项行动拉开序幕

医药机构违规将被解除协议

　　如果你发现医院为参保人员提供虚假***，挂名住院；如果你发现药店盗刷医保卡，为参保人员套取现金或购买生活用品等非医疗物品……可以拨打市医疗保障局“打击欺诈骗保”举报热线0825-2257739投诉举报。4月17日，记者从市医疗保障局获悉，即日起，我市将按照全国全省统一部署，集中开展为期半年的“打击欺诈骗保”专项行动，重拳出击医药机构欺诈骗保违法违规行为。

　　集中半年检查覆盖全市所有定点医药机构

　　“此次专项行动，将覆盖全市所有定点医药机构。”据市医疗保障局负责人介绍，本次专项治理工作从今年4月1日开始，9月底结束。专项行动期间，将利用智能监控审核系统和大数据技术筛查的可疑数据和问题线索，进行有针对性的检查。检查将采取暗访、突击、抽查、走访出院病人等方式，通过查看医院的信息系统、分析医院的诊疗数据、查看仪器说明书、治疗项目内涵、收费项目内涵以及查验科室存量（药、器材），全口径（含异地）检查病人诊疗、收费明细、药械购销存等情况。重点检查医院高、低值耗材的进货、使用、收费是否相符，治疗仪器的使用和收费是否相符，中医治疗项目的真实性以及诱导、虚假住院等。

　　“零容忍”违规行为该解除协议的坚决解除

　　“医保基金是老百姓的救命钱，具有‘专款专用’的性质，对一切欺诈骗保行为，必须坚决做到‘零容忍’。”据介绍，本次专项行动，市医疗保障局结合遂宁实际情况，细化了检查重点，明确要求至少抽取二级及以上医院（含专科）6种耗材进行进货、使用和收费等进销存相符检查，抽查二级以下医院（含专科）、社区、卫生院5种销量排前的药品或耗材进行进货、使用和收费等进销存相符检查，抽查定点药店、无住院的社区、门诊部、诊所5种销量排前的药品进行进销存相符检查，重点核查参保人伪造虚假票据报销、冒名就医、使用社保卡***等行为。

　　“医保基金的安全，关系每一个人病有所医，关系每一个人身体健康和生活质量。欢迎市民拨打投诉举报热线0825—2257739或将举报信及相关书面材料邮寄至市医疗保障局举报欺诈骗保行为。”市医疗保障局负责人表示，根据检查结果，医疗保障部门将按照医保法规和医保协议，对违规医药机构严肃处理，该解除医保协议的要坚决解除协议，被解除协议的医药机构3年内不得再纳入医保定点。对于查实的重大违规案例，该行政处罚的要依法处理，涉嫌违法犯罪的将及时移送司法机关。