区医保局全面开展定点医疗机构专项治理回头看
抽派专人,组建专班。此次专项治理由区医保局和区卫健局牵头负责,联合公安、市场监督、纪检监察等部门,抽派14人组成三个小组,一个组负责南江县交叉检查,两个组负责本区域检查。
科学筛查,明确范围。利用大数据对2020年度参保患者在同一医院住院3次以上、不同医院住院5次以上、同一区域人员入院时间集中、医疗费费用结构相似、出院报销金额接近等疑点数据(***放化疗、慢性肾脏病血液透析等特殊病种除外),重点建档立卡贫困户、集中供养五保户、老年病轻症患者住院结算情况进行筛查,确定1-3家医疗机构作为检查对象。
强化领导,压实责任。检查实行组长负责制,各组成员对组长负责,检查项目及各类数据必须本人签字并对准确性、真实性负责。检查工作人员严格遵守国家法律法规和中央八项规定、省委十项规定、市委九项规定、区委九项规定。严禁利用检查之便刁难检查对象,不得收受检查对象的财物,红包,礼金宴请等,一经发现,依法依规严肃追责问责。
审核人:祝可青