南海区社保局桂城分局开展2018年度定点医院年度检查考核

根据南社保函〔2018〕79号《佛山市南海区社会保险基金管理局关于开展2018年度南海区定点医院年度考评工作的通知》的要求，桂城分局成立专项检查工作小组，于11月21-23日对桂城辖区内的7间定点医疗机构执行的社保服务工作进行综合性现场考核。

本次考核由桂城分局社保待遇股牵头，联合稽核内审股，以2018年1月至2018年10月期间的定点医院医疗保险、生育保险及工伤保险的服务情况为基础，依照《佛山市基本医疗保险定点医疗机构考核评分标准》、《佛山市生育保险定点医疗机构考核评分标准》以及《佛山市工伤保险定点医疗机构考核评分标准》的指标进行部门分工考评。本次考评通过听取医院汇总报告、抽查医务人员进行测试、对群众进行问卷调查、实地走访考察并结合日常监督情况等多种途径进行考核，核查工作取得了良好的效果。

本次年度各定点医院在检查考核中均基本达到规定的考评标准，但各定点医院在不同方面仍存在一定问题。如部分医院仍偶有出现轻病收治、过渡检查用药及可疑分解住院的情况。另外，提高定点医疗机构工伤医疗费用现场结算率亦是本次考察的重点内容。

近段时间某市两间民营医院被曝光的群体性骗保事件为所有社保工作人员及医务人员敲响了警钟。为保障社保基金安全，桂城分局坚持对辖区内5间定点医院进行巡查。2018年1-10月期间，桂城分局针对防止挂床住院的情况，对辖区内5间定点医院进行了15次夜间查房及核对身份行动，累计核查住院参保人2636人次，对不在病床的参保病人作去向调查，并作出相应处理，有效地防止挂床住院情况的出现。

社会保险是一项民生工程，桂城分局待遇股分管领导徐琳副局长在各间医院均提到，必须做好所有医务人员的教育工作，杜绝轻病收治、挂床住院等骗保现象的发生。桂城分局将继续采取必要措施，加大监管力度，使定点医院的各项社保服务工作更加规范发展。