工作量算工分医生不再趋利闵行牙防所***考核制度弊病

　　医生绩效工资与经济效益息息相关，这样的考核制度迫使医生将经济效益放在首位，服务病人则退居其次。这种制度弊病能否***？近日，从闵行区牙防所获悉：该院在全面预算管理中，一改过去绩效工资趋利指挥棒，将临床、预防工作全部打通，实行标化工作量。补牙镶牙算工分，义诊服务也算工分，全新考核体系弱化了以往的趋利动向，引导医生重视预防、关口前移，着重提高服务质量。

　　标化工作量计算劳动价值

　　闵行区牙防所所长邹振东说，以往计算医生绩效工资，经济效益是主要的考量因素。举个例子，拔除儿童乳牙，收费低、患儿配合度差，医生往往耗费很长时间也没取得什么经济效益；至于义诊服务，更是分文不取，全凭医生境界来完成。怎样摆脱趋利行为，体现公立医院的公益性？去年3月起，闵行区牙防所开始实行全面预算管理，采用标化工作量计算医生劳动价值与经济收入。

　　什么是标化工作量？邹振东解释：根据医疗预防等服务中人力、技术、风险等因素，将不同类别的服务项目折算成同一个服务量指标。在经过对2011、2012年的数据测算分析、持续数月调研后，全新的标化工作量测算出炉。以医疗业务类领域为例，复合树脂类充填项目（也即简单的补牙）为1个标化值，口腔内科、口腔外科、口腔修复科等数百个服务项目全部量化，实行标化值：一次门诊是0.2个标化值，一次数字化摄影是0.1个标化值，曾经吃力不讨好的儿童乳牙拔除，一次是0.5个标化值此外，公共卫生领域也实行标化工作量，如口腔健康检查（人次）是0.5个标化值，洁牙治疗（人次）是4个标化值，参与口腔公益活动（人次）是0.3个标化值。

　　淡化趋利考核调动服务积极性

　　淡化趋利的考核方式一开展，指挥棒方向随即改变。

　　闵行区牙防所于向华医生说，过去医生们都盯着看门诊，预防保健这样的活没有经济收效，鲜有人问津；而今情况发生改变，预防保健也算工作量，还能走进社区与居民建立良好关系，何乐而不为？古美门诊部负责人田应菊则表示，全新考核方式有效调动了医务人员主动服务的积极性。数据显示，新制度实行半年后，闵行区牙防所共接诊84040人次，同比增长19％；为贫困老年人镶制全口义齿253副，完成率达110％；均次医疗费用为236元，同比下降12％。截至去年年底，闵行区牙防所共完成99966个工作量，完好实现了防治结合基本服务。

　　业内人士评价，闵行区牙防所推行的标化工作量，凸显了公立医院公益性，值得其他同行借鉴。不过，标化工作量想要落地综合性医院，还需更多层次的数据分析、更全方位的测算才能实现。