办好中医院发展中医药事业

     中医药学是我国人民在生产、生活以及同疾病作斗争实践中的经验总结，具有独特的理论体系，是中华民族优秀文化遗产的重要组成部分。中医药在临床上发挥出巨大的无可否认的治疗效果，保障了中华民族几千年繁衍昌盛，历久不衰，同时也为新中国成立后确立中医医院的地位和作用奠定了基础。

　　一、中医医院的现状

　　中医医疗机构是我国医疗市场的一支“特种部队”。伴随着我国卫生事业快速发展和国家扶持中医药政策的相继出台，中医医院在卫生资源和医疗服务方面也得到了较快发展，中医院发挥中医药特色优势的措施逐步完善；重点专科建设取得较大进展；中药药事管理取得明显成效；中医医院管理年活动促进了中医药综合服务能力的提升等等。2009年全国公立医院诊疗人次约17.1亿，中医医院共提供3亿人次诊疗服务。

　　但对中医医疗机构生存状况的调查发现，由于在中医药发展战略、政策法规、体制、科研和人才等领域均存在诸多问题，中医药学的发展明显滞后于西医药学的发展。有资料表明，在解放初期的1949年全国中医医生有27．6万人，全国西医医生仅8.7万人，中、西医医生比约为3∶1；2009年底全国共有卫生技术人员522万人，而中医药卫技人员仅48万人，中、西医人员比约为1∶10。2009年全国公立医院14086家，中医医院2728家，西、中比例约为4∶1；全国医院床位总数约300万张，中医医院38.5万张，西、中比例约为6.8∶1。中西医的不平等竞争直接导致中医药服务领域在缩小，特色优势有淡化趋势；中医院普遍出现三低现象，即中医治疗率低、危急重症就诊率低、中草药使用率低，尤其是住院病人被采用中医药治疗的更少，县级中医院的情况更不容乐观。

　　造成中医院发展障碍的原因主要有以下几个方面：废医存药是中医药发展战略的重大失误；以药养医的医疗卫生体制制约了中医药临床应用；中医西化导致基础理论长期徘徊不前；中医药系列标准西化阻碍中医药的发展；中医药学院的数量和规模及课程设置缺乏中医优势和特色等不能适应中医药发展的需要，并致中医人才队伍质量严重下降；忽视老中医的传承教育，重学位、轻实践导致中医教育脱离临床经验等等。

　　二、中医医院的地位

　　1.政策确立中医医院的地位。党的政策是各项事业前进的指南与保证。1978年，邓小平同志以革命家的远见卓识在卫生部关于解决中医后继乏人问题的报告上批示：“要为中医创造良好的发展与提高的物质条件。”之后，***、***多次提出中西医并重的卫生方针。近年来党和政府高度重视中医药事业发展，国家和各省市相继出台了《条例》和关于扶持中医药事业发展的《意见》，并采取了一系列措施，全方位大力推进中医医院建设，从根本上确立了中医药在中国特色社会主义卫生发展道路中的重要地位。2.从有形结构看中医医院的地位。在我国中医药事业有形结构中，按业务类别划分有中医机构和中药机构，中医机构主要有：县级以上中医医院、高等中医药院校及附属医院、中西医结合医院，其他中医院、中医门诊部（所）、中医药研究院（所）、综合医院中的中医科以及散在民间的个体中医诊所等。这些中医药业务单位都在为中医药事业发展积极作贡献，而中医机构的作用更是不言而喻的。各级各类中医院包括中西医结合医院虽然在总体结构数量上只占其中一小部分，在功能上却是我国医药卫生事业的特色和重要组成部分，是不可替代的重要卫生资源。中医医院作为中医药服务的主要提供者、中医药文化的主要传承者和中医药学术的主要创新者，是维护人民群众健康的重要阵地，是推进中医药发展的生力军。各级中医医院肩负的使命光荣、承担的责任重大。

　　三、充分发挥中医医院的作用

　　长期以来，中医药学不仅促进了近现代医学的形成和发展，而且已成了全人类共享的医学，也必将会对人类世界文明的未来产生巨大的积极作用。钱学森在上世纪80年代曾发表预测：“21世纪医学的发展方向是中医。”近年来，大力发展中医药事业已成为我国的战略选择，中医医院将全面“升级换代”。

　　充分发挥中医医院的作用，当前最重要的是：1. 要坚持政府主导，强化政府责任。加快基础设施建设，着力改善医院服务条件，满足人民群众对中医药服务的需求。2.加强中医药特色优势建设，着力增强医院服务功能。要不断提高医院中医药的治疗率和参与率，切实加强中医药临床科室和特色项目建设，着力打造中医特色优势专科品牌，积极拓宽中医药服务领域，大力促进中医药养生、保健等“治未病”业务的开展。3.实施“三名”战略，加强人才队伍建设。突出科技进步和创新人才培养机制，以社会需求和市场为导向，以提高人民健康水平为宗旨，着力提升医院竞争能力。4.加强领导班子建设，提高领导能力。改进领导作风，引入现代经营管理理念、方法和手段，尽快实现中医院经营管理上的突破，着力提高医院管理水平。5.转变观念，树立正确的办院思想。正确处理好中医医院发挥特色优势与提升综合服务能力关系，以提高中医药综合服务能力为主线，采取多种学科发展形式，同时与现代医学密切结合，把中医院办成特色鲜明、功能齐全、现代化服务、两个效益同步增长的中医医院。6.加强医院文化建设，着力扩大医院社会影响。建立和普及中医药文化价值观念体系，积极探索和丰富中医药文化的内涵，建立完善行为规范体系，制定富含中医药特色的诊疗行为、言语仪表、同道相处、教学传承等规范。广泛开展中医药文化公众传播活动，营造中医药文化环境氛围，促进中医院持续、稳定、健康发展。

　　（作者为市中医院院长）

　　田  政