市医保局丹东医保迎来新政策

2023年,医保将会迎来新的政策调整,详情如下。

一、职工医保最低缴费基数调整

2023年1月起,职工医保最低缴费基数调整为4967元/月,职工医保灵活就业人员月缴费额调整为273.19元/月。

二、居民医保缴费期延长

2023年1月起,对于居民医保参保人员来说,一方面2023年居民医保个人缴费标准提高,成年人每人每年为380元,未成年人和学生每人每年为240元;另一方面,2023年居民医保的缴费期延长了。2023年的居民医保集中缴费期为2022年10月至12月,由于疫情影响,我市集中缴费期延长至2023年3月,3月底前参保缴费的人员,不设待遇等待期,缴费后次日享受居民医保待遇。

三、调整医保统筹基金最高支付限额

2023年1月起,职工医保统筹基金年度最高支付限额由7.5万元调整为9万元,居民医保基金年度最高支付限额由7万元调整为8万元。

四、调整职工大额医疗费用补助最高支付限额

2023年1月起,职工大额医疗费用补助保费标准保持不变,仍为每人每年110元,年度最高赔付限额由40万元调整为45万元。

五、规范门诊慢特病制度

2023年1月起,在全市范围内实现门诊慢特病“五个规范”,即规范病种目录、规范认定标准、规范保障范围、规范待遇水平、规范经办规程,优化调整了病种数量和结构,合理确定待遇水平,参保人员待遇总体提高。

六、实施重特大疾病医疗保险和救助制度

2023年1月起,《丹东市健全重特大疾病医疗保险和救助制度的实施方案》正式实施,新制度实施将带来新的待遇变化,一是将因病致贫重病患者确定为救助对象;二是低保对象、特困人员、孤儿和返贫致贫人口大病保险支付比例由70%提高到75%;三是将门诊慢特病和高值药品费用纳入医疗救助保障救助范围;四是基本救助年度救助限额提高到2万元,按救助对象身份分别设定年度起付标准和救助比例;五是增加倾斜救助,按救助对象身份分别设定年度救助限额、起付标准和救助比例,最高年度救助限额达到2万元。

七、提高城乡困难严重精神障碍患者救助定额标准

2023年1月起,低保对象、特困人员、孤儿、返贫致贫人口、监测帮扶对象中的严重精神障碍患者因精神疾病住院,每床日救助标准按照职工医保20元,居民医保30元执行,个人不再承担基本医保目录范围内的医疗费用。