黔南州医疗保障事业为百姓幸福加码

　　医疗保障是事关人民群众健康福祉的重大民生工程，黔南州医疗保障局成立一年多来，始终坚持以人民为中心的发展思想，着力解决群众关心的热点难点问题，人民群众医疗保障的获得感、幸福感不断增强。2019年黔南州医疗保障工作有哪些亮点成绩?随着3月10日全州医疗保障工作会议的召开，让我们一起来了解。

　　全力推进医保扶贫硬任务，撑起就医“保护伞”。坚持聚焦脱贫攻坚“两不愁三保障”突出问题，按照精准“到村、到户、到人”要求，全面实现农村建档立卡贫困人口“应保尽保”“应助尽助”“应报尽报”目标，对农村建档立卡贫困人口实行“先诊疗后付费”和“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”等政策措施。2019年，全州92.9万建档立卡贫困人口获参保资助1.21亿元，住院报销18.54万人次，医疗总费用7.68亿元，三重医疗保障共报销6.91亿，有效解决贫困群众看病就医经济负担。

　　纵深推进医保制度改革，解锁政策“大礼包”。坚持“保障基本、促进公平、稳健持续”和“以收定支、量入为出、收支平衡、略有结余”原则，以制度建设为着力点，顺利完成城乡居民医保整合，结束了原新农合、城镇居民医保“二元结构”的历史。平稳推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施，强化了基金共济能力，提升管理综合效能，全州医疗保障体系建设向更加公平、更可持续目标迈出了坚实步伐。

　　持续强化医保基金监管力度，守好群众“保命钱”。创新支付方式改革，对原新农合基金实行差异化区域付费总额控制，建立与区域总额控制相适应的考核评价体系和动态调整机制。2019年新农合区域控费实施后，基金当年使用率较2018年下降了25.6%，达到95.6%，逐渐趋向90%的最优区间，实现了收支平衡、有所结余的目标，基金使用效率明显提高，控费成效显著。深入开展打击欺诈骗保专项系列行动，2019年共对全州2790家定点医药机构开展了打击欺诈骗保专项治理检查，查处违规医药机构723家。

　　探索高值医用耗材集中采购，让惠于民“挤水份”。在全省率先探索开展高值医用耗材集中带量公开招标采购，出台《黔南州公立医疗机构高值医用耗材集中带量采购实施方案(试行)》，成功组织全州骨科创伤类高值医用耗材集中采购项目公开遴选招标，全州骨科创伤类高医用耗材价格平均降幅达62.2%，预计每年节约医保基金3000余万元，实现降低医疗机构高值医用耗材虚高价格、规范和保障医疗机构高值医用耗材临床需求、减少医保基金支出压力、减轻人民群众费用负担“四赢”局面，创造了高值耗材带量采购黔南模式。

　　扎实开展异地就医即时结算，方便群众“少跑腿”。不断扩大异地就医直接结算范围，严格落实“三个一批”工作措施，积极做好异地就医即时结算工作。2019年，全州共有9307名参保患者享受跨省异地就医住院即时结算服务，结算医疗费总额1.77亿元，医保报销1.22亿元。通过异地就医即时结算，有效缓解了长期异地安置人员和转诊转院患者住院费用“跑腿垫资”的压力，增强了参保群众的获得感，提高了参保群众满意度。