基本医疗保险政策问答
自己做生意的赵大姐突然生病要住院,到医院划卡被告知医保卡封锁住不了院,赵大姐很着急,去社保一查才发现已欠费4个多月,她想知道灵活就业人员在医保方面有何政策规定?个人医保欠费后何时能恢复享受待遇?
一、相关政策
按照《本溪市城镇灵活就业人员参加基本医疗保险暂行办法》等有关政策规定,灵活就业人员首次参保的,缴费满6个月后开始享受基本医疗保险相关待遇。灵活就业人员参加基本医疗保险不建立个人账户,只享受住院医疗费统筹和特殊病种门诊医疗费统筹待遇[注:在不中断缴费的情况下]。
二、欠费后何时恢复享受待遇?
灵活就业人员参保后,不按规定及时足额缴费的,从欠费的次月起暂停享受医保待遇(医保卡自动封锁)。
1.若个人欠费在6个月以内,在补齐欠费的次月起(需到账)恢复享受医保待遇,暂停待遇期间所发生的医疗费由个人负担;
2.若欠费超过6个月,则须在补齐欠费的3个月后(需到账)恢复享受医保待遇,暂停待遇期间(包括补齐欠费后的3个月封锁等待期)发生的医疗费由个人负担。疗保险费84元,合计应缴纳1717元(取整)。