我市发布2018年人群健康状况报告

　　导语

　　从市卫健委获悉，一年一度的《金华市人群健康状况报告》于近期发布。

　　随着我市社会经济和卫生健康事业发展水平的不断提升，我市居民健康状况逐年改善，人均期望寿命从2011年的78.11岁增加到2018年的79.79岁，婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率和孕产妇死亡率等主要健康水平指标，已经优于全国平均水平，达到中高收入国家水平。

　　专家解读报告表示，我市“大卫生、大健康”治理格局基本形成；慢性病疾病负担逐年加重，应加大综合防控措施的落实力度；学生营养过剩与营养不良并存，视力不良问题也不容忽视；妇幼健康服务体系不断完善，但面临较大挑战；居民健康素养水平仍有待提高。

　　“大卫生、大健康”治理格局基本形成

　　为推进健康金华建设，市委、市政府多次专题研究有关工作，成立了以市长为组长、市级各部门单位主要领导为成员的健康金华建设领导小组，领导小组办公室设在市卫生健康委，市卫健委主任兼任市健康办主任。把卫生与健康工作纳入国民经济和社会发展的总体规划和政府考核指标体系，“大卫生、大健康”治理格局基本形成。

　　2018年年底，市委市政府召开了全市卫生与健康大会，印发了《金华市民生改善持久战三年行动计划》。完善健康金华建设推进机制，建立部门例会制度、重大事项会商制度。市委把健康金华建设纳入干部教育培训主体班次，组织开展健康金华建设主题研讨班，各县（市、区）政府分管领导和健康办主任、市直各部门分管领导参加培训，提高了各级领导对健康金华建设重要性的认识和推进健康金华建设的能力。党委统一领导、党政齐抓共管、部门通力协作的工作格局基本形成。各县（市、区）政府、市直各有关部门结合本地、本部门实际，制定了具体实施方案、配套措施和支持性政策，健康金华建设稳步推进。

　　与此同时，建立了健康金华督查考核机制，将健康金华建设纳入对县（市、区）和市直部门单位党政班子实绩考核，组织开展了两次健康金华建设自查考核。按照省委省政府健康办统一部署，对9个县（市、区）健康考核自查情况进行核查，并对市级部门进行考核。东阳市和浦江县被评为省考核优秀县（市、区）。

　　全市居民平均期望寿命增加0.23岁

　　2018年，全市居民平均期望寿命为79.79岁，较2017年增加0.23岁，其中男性77.63岁，女性82.25岁。

　　据统计，2018年，金华市共有户籍人口487.65万人，比2017年增加4.07万人，其中男性247.03万人，女性240.62万人，男女性别比1.03:1。

　　0~14岁、15~59岁和60岁以上人口分别占15.36%、68.21%和16.43%；其中65岁以上占总人口数的11.17%。

　　根据计划生育自然年度统计，2018年，全市共出生47871人，同比减少14115人，下降 22.77%，其中二孩出生28523人，同比下降23.80%。

　　五大主要死亡疾病

　　根据报告，2018年主要死亡原因仍然为慢性非传染性疾病，全年共死亡25954人，死亡率为532.22/10万，占全死因的83.22%。其中循环系统疾病、***、慢性呼吸道疾病占慢性病死亡总数的85.48%。

　　全市居民前五位死因依次为恶性***、脑血管病、呼吸道疾病、心脏病、损伤和中毒，报告死亡率分别为175.74/10万、119.18/10万、92.20/10万、83.89/10万和63.63/10万。5种疾病占总死亡数的83.61%。

　　◎恶性***

　　恶性***是2018年全市居民的第1位死因，报告死亡率为175.74/10万，较2017年的182.04/10万略有降低。其中男性231.43/10万，女性118.57/10万。位居前5位的为肺***、肝***、胃***、大肠***和食管***，占恶性***死亡数的71.10%。

　　◎脑血管病

　　2018年全市脑血管病报告死亡率为119.18/10万，与2017年的120.48/10万基本持平，占循环系统疾病死亡的56.79%；其中男性124.44/10万，女性113.79/10万。死亡率随年龄而上升，65岁以上年龄组死亡率随年龄上升趋势显著。

　　◎呼吸系统疾病

　　2018年全市呼吸系统疾病报告死亡率为92.20/10万，较2017年的87.33/10万略有上升。其中男性109.14/10万，女性74.81/10万。慢性下呼吸道疾病死亡人数占72.20%。

　　◎心脏病

　　2018年全市居民心脏病报告死亡率为83.89/10万，较2017年的86.34/10万略有降低，占循环系统疾病死亡人数的39.97%。其中男性81.89/10万，女性85.94/10万。心脏病中死亡率最高的是冠心病和高血压性心脏病，两者占心脏病死亡数的85.80%。

　　◎损伤和中毒

　　2018年全市损伤和中毒报告死亡率为63.63/10万，与2017年的***.06/10万基本持平，占全死因的9.95%。其中男性67.60/10万，女性59.55/10万。前4位死因依次为意外跌落、机动车交通事故、自杀和淹死，占伤害死亡人数的83.85%。

　　慢性病严重威胁居民健康

　　随着经济的快速发展和居民生活水平的不断提高，人口老龄化和城市化进程加快，我市慢性病发病、患病和死亡人数不断增多，慢性病已成为威胁我市居民身体健康的第一大类疾病。报告显示，2018年全市重点慢性病报告发病率大多较上年有不同程度上升，防控工作应进一步加强。专家表示，以下几种慢性病，应特别引起我们的注意。

　　◎高血压

　　全市累计发现高血压患者506661例，发现率为10.31%，较2017年的10.09%略有上升，累计发现高血压高危人群147534人。

　　◎糖尿病

　　全市累计发现糖尿病患者136206例，发现率为2.77%，较2017年的2.66%略有上升，累计发现糖尿病高危人群111237人。2018年报告新发病例19835例，报告发病率406.75/10万，较2017年的419.54/10万略有下降，其中男性386.51/10万，女性427.52/10万。40岁以上人群的糖尿病发病率增长较快。

　　◎脑卒中

　　2018年全市报告脑卒中新发病例21307例，报告发病率436.93/10万，较2017年的426.38/10万略有上升。其中男性477.71/10万，女性395.06/10万。45岁前脑卒中的报告发病率处于较低水平，45岁以后脑卒中发病率随年龄增加显著升高。

　　◎冠心病急性事件

　　2018年全市报告冠心病急性事件2918例，报告发病率59.84/10万，较2017年的48.66/10万明显升高。其中男性76.39/10万，女性42.85/10万。40岁以前冠心病急性事件报告发病率较低，40岁开始缓慢上升，65岁之后上升趋势明显加快。

　　◎恶性***

　　2018年全市报告恶性***新发病例20314例，报告发病率为416.57/10万，较2017年的408.85/10万略有上升。其中男性425.98/10万，女性406.91/10万。发病水平居前6位的是肺***、甲状腺***、大肠***、胃***、肝***和乳腺***，占65.95%。

　　其中，男性发病水平居前6位的是肺***、胃***、大肠***、肝***、前列腺***和甲状腺***，女性发病水平居前6位的是肺***、甲状腺***、乳腺***、大肠***、宫颈***和胃***。

　　◎严重精神障碍

　　截至2018年底，金华市登记在册的严重精神障碍患者23575人，报告患病率4.27‰，管理率97.79%，规范管理率94.98%，服药率82.57%，规律服药率57.30%。

　　多个项目惠民生

　　居民环境和健康素养提升

　　开展一系列民生改善项目

　　为了保障市民健康，市卫健委开展了一系列的民生改善项目。2018年，他们又交出怎样的成绩单？

　　◎艾滋病、结核病防治减免

　　2018年，全市为2973名HIV/AIDS提供以免费抗病毒治疗、CD4+T细胞和病毒载量检测以及定期随访关怀为主要内容的“四免一关怀”服务。共对2971名成人和2名儿童提供免费抗病毒药品价值500余万元。民政和卫生健康部门联合建立艾滋病困难患者申请社会救助的“绿色通道”制度。

　　此外，全市为现居我市的结核病患者免费提供基本的抗结核药物治疗和检查服务。2018年底，登记满一年活动性肺结核病人3847人，成功治疗3497人，成功治疗率为90.90%。对接受规范治疗的耐多药肺结核患者，医疗报销后的费用人均补助3405.93元/人，全年共发放补助经费229838.82元。

　　◎老年人健康管理

　　全市65岁以上老年人701328人，其中689358人建立健康档案，健康体检473873人，健康管理人数469919人，老年人健康管理率67.00%。

　　◎家庭医生签约服务

　　2018年以“健康金华”建设为主线，将家庭医生签约服务列为全市基层卫生的重点工作任务，全市2037名全科医生参与家庭医生签约，共组建家庭医生签约服务团队1256个，全市签约185.6万人，签约率38.23%，重点人群签约覆盖率达到77.25%，低保、特困人群签约覆盖率达到88.52%。

　　◎城乡妇女免费“两***”检查

　　2017年，金华市政府将城乡妇女免费“两***”检查项目列入十大民生实事。2018年全市对19.07万名妇女进行了“两***”检查，检查出HPV可疑阳性病例17900例（阳性率9.38%），乳腺超声可疑阳性病例8485例（阳性率4.45%），发现宫颈***79例（检出率4.14/万）、乳腺***129例（检出率6.76/万），所有可疑病例均得到了进一步诊断和早期干预，实现了“两***”早诊断、早治疗。

　　◎医疗服务与帮困救助

　　2018年，全市公立医疗单位为居民提供门急诊诊疗服务4583.43万人次，住院82.4万人次。疾病应急救助已在全市范围内铺开，各个县市均已出台相关文件，并严格贯彻执行。医疗机构对紧急救治所发生的费用，按照属地管理原则，向该医疗机构所在地疾病应急救助基金申请支付应急救助资金。2018年全市共拨付1244人疾病应急救助基金，拨付疾病应急救助基金986.76万元。

　　居民健康素养水平26.23%

　　2018年全市居民健康素养水平为26.23%，较2017年提高2.98个百分点；其中机关事业单位人员57.31%，学生 43.33%，工人 40.50%，农民17.42%。

　　截至2018年年底，全市建成健康社区、单位、学校、食堂、餐厅/酒店共442个，无烟机构832个，健康步道41条，健康小屋162个，健康主题公园29个，其他支持性环境36个，合计建成1542个。

　　2018年，全市共有13家医院申报开展健康促进医院创建工作。有57所学校申报开展浙江省健康促进学校创建工作，其中金牌健康促进学校5所，银牌健康促进学校11所，铜牌健康促进学校41所。

　　截至2018年年底，全市44家二级以上医疗机构中，共创成浙江省健康促进医院26家；创成浙江省健康促进学校258所，其中金牌健康促进学校19所，银牌健康促进学校34所，铜牌健康促进学校205所。

　　妇幼健康服务体系不断完善

　　2018年，我市妇幼健康服务能力持续提升，服务体系逐步健全，人才队伍学科建设不断加强，全市妇女儿童健康状况持续改善，孕产妇、5岁以下儿童死亡率稳定在低位，工作成效显著。

　　2018年活产数47871人，全市户籍孕产妇死亡率4.18/10万，低于中国妇女儿童发展纲要（2011—2020）要求的20/10万。围产儿死亡率4.***‰，较2017年的3.96‰有所上升。

　　2018年全市户籍新生儿、婴儿、5岁以下儿童死亡率分别为1.44‰、2.38‰、3.97‰，已降至较低水平。

　　生育政策调整以来，高危孕产妇比例大幅攀升，当前妇幼健康服务能力不能适应社会的需求，基层医院房屋、设备、人员依然不配套，人员结构不合理，整体素质偏低，缺乏高层次人才，政府投入不足，村级妇幼人员队伍建设和人员报酬未合理落实，各地工作发展不平衡。报告建议加大工作力度，采取积极有效措施，夯实基层妇幼健康服务工作基础，切实增强广大妇女儿童在基层获得优质服务的公平性、可及性和获得感。

　　学生常见病有哪些

　　监测结果显示，2018年全市中小学生肥胖率、营养不良率均低于全省平均水平，肥胖率为9.0%、营养不良率为9.7%。视力不良率与全省平均水平73.2%相近。与去年相同，我市中小学生整体的健康状况是营养过剩与营养不良并存，同时，视力不良问题也不容忽视。

　　2018年全市监测中小学生视力33212人，视力不良率小学为58.04%，初中为80.17%，高中为93.14%。监测沙眼8408人，沙眼患病率为1.99%。监测恒牙龋齿27166人，恒牙龋齿率为20.22%。