城镇居民医疗保险惠及西宁市21万人

青海新闻网讯

　　以大病统筹为主,重点用于居民住院和门诊大病医疗支出。

　　不会有整齐划一的筹资水平和报销比例。但为顾及整体平衡，会有一个大体的、指导性的安排。

　　就筹资水平而言，相当于本地区城镇居民人均可支配收入2%或多一点。对困难城镇居民，会考虑另外再补助。

　　“居民医保救了我们”

　　张莉莉(化名)现在最盼望的就是能有一个好的天气，只有在太阳最毒的时候，身患***症的她才有可能走出局促的房屋，到外面呼

吸新鲜空气。

　　张莉莉患有卵巢***已经很长时间了，目前最好的治疗方式就是进行化疗，根据医生的建议，她至少应该做3个疗程的化疗，这笔

费用大概需要7万元。7万元对于享受低保，月收入只有400多无的4口之家来说，压力可想而知。张莉莉告诉记者，她曾想到过卖房子

，由于地处偏远，40多平方米的房子只能卖到2万多元这只是不到一个疗程的化疗费用。为了帮助张莉莉治病，她的丈夫于师傅

辞去了工作，挑起了洗菜、做饭、接送8岁的小儿子上学，陪妻子看病等重任。为了不让家人担心，张莉莉将自己和病情隐瞒了下来

，在外上学的大儿子和80多岁的父母根本不知道她得病。采访中于师傅告诉记者，他们今年参加了城镇居民医疗保险，要不是有了这

个保险，真不知道该怎么办？

　　根据张莉莉的医疗保险记录显示，她住院看病总共花费了20510.2元，城镇居民医疗保险前后两次共为她报销了7365.54元。采访

中于师傅说，虽然报销的7000多元钱并不算多，但这已经帮了他大忙，“居民医保真是救了我们”，于师傅不断向记者重复着这句话

。

　　城镇居民医疗保险惠及西宁市21万人

　　类似张莉莉参加城镇居民医疗保险受到救助的情况在我市并不少见，家住建北巷的党自召患有胆囊炎，住院看病花费了4569.01

元，城镇居民医疗保险报销了2020.3元；小桥大街的刘庆国患有高血压三级，住院看病花费了3725.88元，城镇居民医疗保险报销了

1***0.93元，城镇居民医疗保险的实施让很多人尤其是低收入人群感受到实实在在的实惠。

　　我市自启动城镇成民医疗保险后，8月23日确定了第一批60家定点医疗机构，明确了城镇居民医疗保险机构与定点医疗机构的权

利和义务，保证了参保居民能够到定点医疗机构就医并按医保政策补偿医疗费用。参保居民也从9月1日起开开始报销医疗费用。此外

，我市社保部门为了进一步方便参保居民接受诊疗服务、照顾特殊群体的需要，对参保居民上下转诊起付线费用、住院床位费标准、

外伤病人住院程序进行了明确，同时鉴于城镇居民中儿童群体的生理特殊性，允许12周岁以下的儿童可直接前往省妇女儿童医院门诊

就诊。根据统计，目前我市应参加城镇居民医疗保险居民总数为30.36万人，截止11月底，已办理参保92635户，21.69万人，占应参

保人数的71.4%。参保人员个人缴费1550万元，省财政到位资金1149万元，市、区财政配套210万元。目前参保居民就诊总人数已经达

到6095人，其中门诊5200人，住院人数895人，门诊总费用31.35万元，城镇居民医疗保险基金补偿8.67万元。住院总费用412.86万元

，城镇居民医保基金补偿120.34万元。

　　居民医保无小事

　　西宁市劳动和社会保障局社保处负责人邱春海告诉记者，城镇居民医疗保险是社会保障体系的重要组成部分，事关广大群众的切

身利益。他说，我市今后将继续巩固城镇居民医疗保险取得的成果，继续完善相关政策，积极采取措施提高参保率，同时建立完善城

镇居民医疗保险基本保障、资金筹集、基金监管和管理服务机制，加强对辖区定点医疗机构的监管，同时要对各定点医疗机构上报的

结算资料及时审核、报销、及时拨付医疗机构垫支的参保居民医疗费用。

　　相关链接：

　　哪些人可以参加城镇居民基本医疗保险

　　具有当地城镇户籍，未参加城镇职工基本医疗保险(以下简称职工医保)的城镇居民，包括未成年人、老年人、大中专院校在校学

生、转为城镇户籍的农牧民，以及城镇其它非从业人员。

　　居民家庭中符合参保条件的成员要以户为单位缴纳个人参保金。不能选择性参加。

　　已参加居民医保的城镇居民就业后，可继续享受居民医保至当年年底，从第二年起参加职工医保。

　　农牧民转为城镇居民后，可以从下一年度起参加居民医保。

　　城镇居民如何参保？

　　街道办事负责居民参保的组织工作，符合条件的居民向户籍所在地社区委员会提出申请，由社区委员会审核、确定参保人员身份

和年龄，并进行注册登记，居民个人或以户为单位将参保金缴到指定银行。

　　不同人群个人筹资和政府补助的比例

　　年人均筹资标准为160元。个人缴费和各级政府补助资金按照以下标准执行：

　　18岁以下居民和全日制大中专院校在校学生每年每人缴纳80元，各级政府补助80元。

　　1959岁男性居民和1954岁的女性居民每年每人缴纳110元，各级政府补助50元。

　　60岁以上男性居民和55岁以上女性居民每年每人缴纳60元，各级政府补助100元。

　　补助的范围有哪些？

　　居民在保险年度内在规定的定点医疗机构就医，且项目符合基本药物目录，诊疗项目目录及医用高值耗材目录的费用纳入补助范

围。

　　城镇居民基本医疗保险方式是什么？

　　住院统筹与门诊统筹相结合，以补助住院医药费用为主，适当补助门诊医药费用。

　　补助的标准

　　门诊补助标准

　　门诊每次补助30%，年度累积最高补助80元。

住院费用补助标准

机构:省级 起付线(元):450 补助比:40% 封顶线(万元):3

市级 起付线(元):350 补助比:50% 封顶线(万元):3

社区卫生服务中心 起付线(万元):25 补助比:60% 封顶线(万元):3