县医保局学习新版国家基本医疗保险工伤保险和生育保险药品目录

县医疗保障局组织基金监督股、待遇审核股、稽核股于11月13日召开专题学习会议，认真学习了国家医保局、人力资源社会保障部印发的《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（以下简称《药品目录》）。

新版《药品目录》是基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付药品费用的标准，将于2020年1月1日起实施，分为凡例、西药、中成药、协议期内谈判药品、中药饮片五部分。目录内药品结构进一步优化，管理更加严格规范，用药保障质量和水平将进一步提高。此次调整，共呈现六大亮点，一是优先解决重点民生保障问题；二是调出机制更成熟有效；三是更关注基层用药和实际需求；四是取消地方调整权限；五是支付限定更精准严格；六是中药饮片“准入法”管理。此次调整，对医疗行为的管理，医药产业的不断创新，促进医疗、医保、医药改革的三医联动也将起到积极作用。

此次会议，局领导就我县的医保工作进行了安排部署，并提出明确要求：一要增强学习意识，精准把握政策。《药品目录》于2020年1月1日起实施，依照中央、省市规定，要逐步建立完善全国统一的药品数据库，实现西药、中成药、中药饮片、医院制剂的编码统一管理，对部分药品的医保支付范围进行了限定，不得自行调整目录内药品的限定支付范围。二要严格支付管理，规范操作流程。进一步推进基本医疗保险的经办服务体系建设，以制度化建设、信息化建设等为手段，规范经办流程，为群众提供标准统一、便捷高效的经办服务，进一步提高群众幸福感、获得感。要严格按政策办事，不乱开政策口子，有效防范化解风险。三要明确职责权限，做好落地实施。一方面要将定点医疗机构执行使用《药品目录》情况纳入定点服务协议管理和考核范围；另一方面可通过相应评价体系，激励定点医疗机构与医保医师实现自我约束和管理，从而提高医保基金使用效率，政策平稳衔接过渡，以保障全县医保工作稳定有序、高质量完成。