江东区三字诀抓好医保民生事业

　　近年来，江东区医保部门紧紧围绕“服务发展、保障民生”的中心目标，以“广、优、严”为要求，努力构建多层次的医疗保险体系，推进全区医疗保险事业科学、健康、有序发展。 

　　一是覆盖范围向“广”推进。该区医保部门提早谋划扩面任务，做到全程***、以责促行、以责问效，形成“一级抓一级，层层抓落实”的工作格局，历年来均确保大幅度提前完成扩面指标。加强对街道、社区工作人员的政策培训，并针对辖区内单位开展多形式的入脑入心政策宣传，真正实现“要我保”到“我要保”的内化转变。与统征、监察等部门建立协同机制，加强申报督查，着重建筑业、小微企业，以社保法为依据，形成强大的威慑力，落实企业负责人的主体责任，确保应保尽保。截至2015年底，全区参加城镇职工医保20.27万人，新增参保10040人，完成目标任务的401.6%。城乡居民医保参保4.86万人，完成考核目标人数的105.58%。 

　　二是服务质量向“优”努力。在全市医保系统率先实行“柜员制”经办的基础上，将先发优势转化为持续优势，推动医保退休、资格核准业务进入综合柜员窗口，进一步扩大业务“一柜式”办理范围。定期开展员工素质提升培训，全面提高员工服务群众的能力。通过经办范围的升级，减少了办事群众在窗口间往返的盲目感和跑腿次数，缩短了办事时间，真正做到“一次取号，一次受理，一次办结”。着力推动互联网+医保服务，升级江东医保官方网站、江东医保微信公众号、江东医保官方微博，全年发布各类医保讯息300余条，为网民答疑近200次，真正起到“互联网强公开、小平台大服务”的作用。 

　　三是基金监督向“严”收紧。依托“一平台、一制度、多体系”，严密筑牢医保基金大闸。全力推进智能化监管平台建设，加快定点医疗机构接口改造，初步实现对医疗服务行为的全程、实时、智能、精确监控。参与两定机构管理办法和就医管理办法的修订工作，对医保医师实行协议化管理，发现违规行为立即处理，构建了多元化的医保监管体系。制订定点零售药店巡查制度，每月选定4-5家药店作为巡查目标，每次派2名稽查人员负责推进，从药师在岗记录、外配处方使用、条码管理、盘库制度等方面入手，重点检查药品的“进、销、存”，对稽查人员在巡查过程中发现的问题，统一要求书面分析原因，限时整改落实，涉嫌骗保的违规行为，一律立案查处，2016年1月就开出了首张违规处理通知书。