推进医联体建设满足群众健康需求
医 卫 组
所谓医疗联合体,指在一定区域内,由不同级别、类别医疗机构之间,通过纵向或横向医疗资源整合所形成的医疗机构联合组织,一般简称医联体。推动医联体改革是优化医疗服务体系、提高医疗卫生资源利用效率的一项重要举措,是深化医改的一项重要任务。在某种意义上讲,医联体如能得到有效实施,就能很好地实行基层首诊、分级诊疗,也就意味着医改取得了重大突破。因此,***、***高度重视医疗联合体建设工作,印发指导意见,对医联体改革推进工作作出部署。
就我市而言,市人民医院牵头构建“1+X”医联体,对受援单位给予技术支持、实行对口帮扶,市中医院探索联络员制度,建立基层名中医流动工作室,应该说,在一定程度上帮助提升了基层医疗机构的医疗能力。但实事求是地讲,现有的两种医联体建设,管理模式还没有成熟、功能也没有完善,群众看病难、看病贵的问题依然没有得到有效缓解。主要表现在:小病大治仍然普遍,大医院门庭若市,拥挤不堪,基层乡镇卫生院、村卫生室门可罗雀,闲置严重;双向转诊尚为空谈,患者转诊由基层卫生院向市级医院容易,而一些常见病、慢性病及术后恢复患者,由于城乡医疗资源、水平差距等现实原因,由市级医院转到乡镇卫生院则十分困难;医保杠杆作用不够,群众对医保缴费逐年增多而报销比例偏低的现状有所不满,乡镇一级医院与市级二级医院的报销比例分别为88%和78%,扣除自费部分后,实际相差仅5%左右;医疗人才依然短缺,基层卫生院卫技人才年龄老化,青黄不接,虽已启动免费医学专科生培养,但远水难解近渴。
推进医联体建设,有利于调整优化医疗资源结构布局,促使医疗卫生工作重心下移和资源下沉,提升基层服务能力,有利于医疗资源上下贯通,提升医疗服务体系整体效能,更好实施分级诊疗和满足群众健康需求。***的指导意见明确,到2020年,全面推进医联体建设,形成较为完善的医联体政策体系。所有二级公立医院和政府办基层医疗卫生机构全部参与医联体。应该说,上级有要求,我市有需要。建议市委、市政府立足全民健康,高度重视并大力推动全市医联体建设。
1.推进医联体建设,需要政府主导、统筹协调。坚持政府办医主体责任,切实维护和保障基本医疗卫生事业的公益性。落实政府规划、指导、协调、监管、宣传等职能,根据区域医疗资源结构布局和群众健康需求,按照业务相关、优势互补、双向选择、持续发展等要求,兼顾既往形成的合作关系,统筹安排医疗机构组建医联体。财政、编制、人社等职能部门要密切配合,强化协作,破除财政投入、医保支付、人事管理等方面的壁垒和障碍。同时,积极向上争取医联体发展的倾斜政策,为医联体建设创造更优的外部环境。
2.推进医联体建设,需要完善机制、配套政策。把建机制作为深入推进医联体建设的关键环节,通过建立医疗资源纵向流动机制、统一人员培训机制、规范双向转诊机制、完善激励约束机制等,充分调动医务人员积极性,提升医疗卫生整体服务水平,实现讲奉献与讲效益的有机统一。完善医联体内利益共享机制,既要改变高等级医院“跑马圈地”和“虹吸”现象,又要消除“背包袱”心态。可试行医联体内医保总额控制的方式,完善分配机制,使医联体内的各医院成为利益共同体和责任共同体。
3.推进医联体建设,需要整合资源、便民惠民。加强信息化建设是共享资源、便民惠民的重要举措,要尽快推进病理诊断、检验诊断、影像诊断、远程会诊等中心建设,让群众就医的检查结果在医联体内互认。开发和运用信息平台,用于支持医联体内的预约诊疗、双向转诊、远程医疗、慢病管理、资金结算、健康档案等。
4.推进医联体建设,需要建章立制、强化管理。医联体内部由牵头医院与各成员单位签订合作协议,成立理事会,制定医联体章程和相关制度,规定各成员单位的责任、权利和义务。医联体成员单位在规章制度、技术规范、人员培训等方面执行统一标准,相对独立承担相应的医疗责任。在保证乡镇卫生院公益一类事业单位性质不变的前提下,由医联体牵头医院领办或托管乡镇卫生院。
医疗联合体建设是一项全新工程,也是一项复杂的系统工程,需要找准症结,高效推进,更需要创新思维,久久为功。我们相信,随着医改的不断深入,市委、市政府的高度重视,我市医联体建设工作一定能为广大群众提供高质量的医疗服务!