不断增强群众获得感幸福感市医疗保障局落实门诊统筹待遇提高百姓医疗保障水平

门诊统筹待遇，通俗来讲就是将参保人的普通门诊费用纳入报销范围，普通门诊费用由基本医疗保险统筹基金和个人共同承担。说到今年医保政策的重大改革，医保普通门诊统筹待遇的改革是其中一个。

自2022年7月1日起，我市开展职工医保普通门诊统筹。职工医保门诊报销实现了从零到有的突破。职工普通门诊报销比例一级医院达到70%，二级医院达到60%，三级医院达到50%，退休人员在此基础上提高5个百分点，一年内最高报销限额为1800元。

为进一步提高人民群众的医疗保障水平，2019年以来我市积极落实城乡居民高血压、糖尿病两病门诊用药保障机制，目前全市已有近4.3万人享受“两病”待遇。高血压、糖尿病报销比例60%，糖尿病最高限额400元，高血压最高限额600元，同时患有两病的最高限额800元。居民一档普通门诊缴费报销额由100元提高至现在200元，二档普通门诊报销额由200元提高至现在350元。职工门诊慢特病病种77种。居民门诊慢特病病种67种。

“如今年纪越来越大，平常需要定期去医院门诊看病拿药，时间一长，医保卡里的钱明显就不够用了，这项职工门诊待遇政策真是‘及时雨’。”退休职工林先生高兴地说。“今天我到英诚医院门诊看病，共花费960元，给我报销了528元。这样一来能帮我省下一笔不少的‘养老金’呢！”门诊费用纳入职工医保统筹基金支付范围，不仅减轻了参保人门诊医疗费用负担，也对缓解医院床位压力起到关键作用。

市民李女士患有心衰和乙肝，需常年服药，但之前因医保政策的局限性，只能享受慢性心力衰竭的门诊慢特病待遇，每年1万多元药费，每月药费可以报销3600元左右。自从2021年7月31日起，慢性乙肝纳入门诊慢特病病种范围后，现在一年能够报销7600元左右。个人仅负担2000元左右。

门诊统筹待遇政策的落实切实提高了老百姓的医疗保障水平，做到“小病”门诊，“大病”住院，老百姓医疗费用负担得以真真切切的缓解。 （记者 刘萍萍）