大英县医疗保障局加强监管确保医保基金规范使用

医疗保障是重要的民生制度，基金监管是这项制度得以平稳运行的重要保证。为继续加大医保基金监管力度，巩固保持基金监管高压态势，近日，县医保局结合2021年10月8日到2021年12月31日辖区内定点社区卫生服务站居民门诊统筹报销情况开展医保基金使用专项检查。

本次专项检查主要采取：一是各社区申报的门诊统筹人次与门诊归档处方数据进行对比；二是是否建立药品、医用材料进销存台账或台账做到账账相符、账实相符等情况是否相符进行核实；三是是否建立大额登记、门诊登记及上传医保信息是否与登记内容相符进行核实。确定检查重点，组织开展现场专项检查，并做好相关违规记录。检查结束后，发现个别社区卫生服务站主要存在串换收费、进销存账实不相符、处方归档不规范等行为，涉及违规结算医保基金19485.54元。依照“协议”约定，追回个别社区卫生服务站违规结算的医保基金并处二倍违约金。

通过此次检查，医保部门切实做到规范定点单位医保服务行为，对侵蚀医保基金的行为坚决做到“零容忍”。