织牢五张网医保惠民生

为实现医保脱贫攻坚与乡村振兴有效衔接，恭城瑶族自治县医疗保障专责小组立足在巩固医保脱贫攻坚成果上下功夫，在防止因病返贫致贫上做文章，切实做好应保尽保、应报尽报等重点工作，推进医保脱贫攻坚长效机制建设，做到工作不留空当，政策不留空白，助力乡村振兴。

织牢基本医保网，实现城乡医保全覆盖。认真开展数据核对和信息比对，***核实参保情况，未缴费人员及时督促参保。通过县乡村三级不断动员的宣传，脱贫户、易返贫致贫、特困低保等人群的参保工作取得了一定的成绩，根据系统反馈的缴费数据，截止到2022年6月30日，全县稳定脱贫人口30419人，参保率100%；监测户人口1085人，参保率100%；特困人口2***9人，参保率100%；低保人口13620人，未参保2人，参保率99.98%，低保边缘人口378人，参保率100%。

织牢医疗救助网，确保待遇应享尽享。积极协调财政部门落实脱贫人口、监测对象参保资助资金和医疗救助资金，做好两类人口的资助参保资金发放和医疗救助待遇兑现，切实减轻两类人口的医疗负担，最大限度降低因病返贫风险。不断夯实医疗救助托底保障功能，坚决防止脱贫后因病返贫，持续巩固医保扶贫成果，助力乡村振兴战略全面推进。上半年共实施医疗救助21800人次，拨付医救资金513万元。

织牢监测管理网，防范因病返贫致贫。每月定期对脱贫人口、边缘人口和其他困难群体因病产生的医疗费用报销情况进行统计，定期将稳定脱贫户、监测户、低保户、普通人口今年以来就诊个人自费费用超过5000元和10000元以上人群的数据推送给乡村振兴部门和民政部门，以便及时做好调查和纳入监测工作。到目前为止，完成数据推送数据5次，推送数据为，就诊个人自付费用超过5000元的稳定脱贫户172人，监测户19人，低保户97人，自付费用超过10000元以上的普通人群903人。防范化解因病致贫返贫风险。

织牢分级诊疗网，便捷看病就医。建立健全村、镇、县三级诊疗体系，为签约患者提供分级治疗服务和开辟医疗绿色通道。签约家庭成员患病后先由签约团队中的乡村医生对发生的疾病进行初步诊断及治疗，如不能有效处理，乡村医生将为患者联系签约团队中的乡镇卫生院临床医生协助将患者转至乡镇卫生院进行诊治，如病情较为严重，签约团队临床医生将协助患者通过绿色通道转至县级医院，安排专家进行确诊并治疗，实现小病不出村，常见病不出乡，大病不出县，健康在基层的目标。

织牢“一站式”结算网，即时结算利百姓。在县、乡医疗机构设立了贫困患者综合服务窗口，全面落实“先诊疗后付费”，并设立“一站式”即时结算窗口，实现了基本医保、大病保险、医疗救助等多重保障无缝对接，切实为群众提供了方便。

恭城瑶族自治县医疗保障专责小组将继续严格落实过渡期内“四个不摘”要求，坚决防止因病致贫返贫现象的发生，助力我县乡村振兴战略全面推进，不断增强参保群众获得感、幸福感、安全感。（郑元婷）