吕富荣全力抢救重症患者创新管理与救治理念

　　重庆赴孝感支援队在重症患者救治方面取得了哪些成效？有哪些经验值得借鉴？

　　此外，又带来了哪些创新管理与救治理念？是否均得以落地落实？

　　3月8日，孝感市新冠肺炎防控指挥部召开第11场新闻发布会，重庆赴孝感支援队医疗救治组组长吕富荣就这些问题进行了详尽解答。

　　1、多种诊疗手段相结合强化重症救治

　　记者：重庆赴孝感支援队针对重症患者的救治方面，取得了哪些效果？有哪些经验值得借鉴？

　　吕富荣：在重症救治上，我们重点抓了以下几方面：

　　一是充分发挥定点医院作用。按照国家“四集中”要求，孝感市将孝感市中心医院作为重症患者集中定点收治医院，我们重点开展对孝感市除汉川市以外的重症患者集中救治。

　　二是科学部署重症救治力量。我们将重症（危重症）、呼吸等与重症患者救治联系最紧密学科的医护人员，优先投放在集中定点收治医院。截至目前，重庆对口支援队参与重症患者救治的医护人员已达到563人，其中212名投放在孝感市中心医院重症病区。截至3月7日，重庆市对口支援队累计收治重症患者220人。

　　三是充分发挥专家作用。加强纵向联动。在区县医院派驻正高职称专家驻点，同时成立市级和区县级多学科专家组，随时在线上线下给予支持。加强横向巡诊。组建巡诊专家组，每周1-2次对区县医院开展巡诊指导。加强远程指导。定期与重庆在汉援鄂医疗队及火神山医院专家连线，共享交流重症患者治疗方案和救治流程。

　　四是科学实施医疗救治。及时救治。在集中定点收治医院建立重症患者转化早期预警、评估、报告机制，针对重症患者病情变化及时采取医疗措施。精准救治。组织对口支援队的呼吸、重症、感染、影像、血液等多学科专家团队，开展线上和线下讨论，分享诊疗经验、分析典型病例，努力降低病亡率。远程救治。建成覆盖所有医疗分队的远程诊疗平台，大力开展重症患者远程诊疗。2月17日，通过与重医附属儿童医院专家在线会诊，成功对孝感市大悟县中医院一名临床诊断为新冠肺炎重症的一岁患儿进行救治，获得良好社会反响。中医救治。广泛使用中医药治疗，积极尝试以中医舌诊为主导的辩证分型论治，有效促进重症患者中西结合治疗落实，重症病人中医药参与率几乎达100%。

　　国家卫生健康委一共推广我们对口支援队典型经验做法13起。

　　2.创新管理与救治理念，确保其落地落实

　　记者：重庆赴孝感支援队给孝感在患者救治方面带来了哪些新救治理念和建议？是否都得到落地？

　　吕富荣：一是完善管理体系。加强管理制度建设。制定了信息管理、物资管理、纪律管理、巡回诊疗、远程医疗、队员防护、健康监测和驻地防控等一系列规章制度。完善组织架构。医疗救治组在片区市级医院和区县下设6个医疗分队和1个疾控分队，分队下设20个工作小组和1个专家巡回组。我们还制定了轻症及重症医疗护理质控要点，确保医护质量。

　　二是加强科学防治。强化卫生人才资源配置。总体结构上，根据疫情发展变化需要，支援队共派出7批812名队员，由医护、疾控、管理人员组成。加强中高级职称配备，副高以上占148人。同时我们还合理编组工作单元。此外，一个定点医院（或县）各组成立一个分队；配备院感专家，加强院感管理和个人防护；配备心理医生，加强队员心理疏导。编制人工膜肺（ECMO）使用专业团队，除呼吸、重症、感染等核心专业外，配备心内、血管、麻醉等相关专业人员，形成多学科联合救治的专业团队。

　　三是实行分级分类管理。大力推进分级诊疗。将患者分为普通、重型、危重型予以分级诊治，加强轻症和重症患者早期识别，分类制定治疗方案，避免患者病情发生恶化。同时，重点对存在COPD、糖尿病、高血压等基础性疾病的老年患者特别分组、特别关注，防止上述患者“轻症转重症、重症变死亡”，同时对重症转轻症病人及时识别并转出。该经验被国家卫生健康委作为援鄂医疗队典型经验在全国推广。积极探索分类诊疗。积极开展探索，在有条件的医院、病区、隔离病房，建立呼吸、内分泌、心血管、***等专业组，分专业每日集中对患者查房会诊，指导管床医生用药和治疗，及时发现重症患者，并提升治疗效果。

　　目前，这些管理理念都得到了很好的落实。