做实分级诊疗群众看病不难

“李医生，快帮我看看，这脖子疼得我不敢抬头。”11月26日上午，枣阳市兴隆镇红花村卫生室刚开门，就有村民来找村医李远喜看病。

村民看病很方便

李远喜闻声而出，只见村民胡寿鹏低着头，小心翼翼地往卫生室走来。

将胡寿鹏扶到治疗床上躺好，李远喜熟练地为他开展中医理疗。经过拔罐、电烤等一番处理后，胡寿鹏下床走了几步，扭扭腰、转转头，说道：“轻松多了。”

44岁的胡寿鹏是红花村三组人，常年超负荷的体力劳动对他的颈椎、腰椎造成了损伤，每年都要犯病两三次，每次疼起来，头不敢抬、腰不敢弯，这次是他今年第三次来做中医理疗。

这时，村民沈兴国、朱军发聊着家常相伴而来——他们也是因腰腿疼痛而来。常年干农活儿的人疼痛病很常见，每年农忙过后，就会犯病。“现在看病方便得很，随时都能找李医生，跟串门一样，又能省钱。”沈兴国高兴地说。

沈兴国的心声是红花村1800多名村民的共同体验。

红花村位于兴隆镇西2公里，距枣阳市区仅20多分钟车程，汉十高铁、316国道穿境而过，地理位置优越。

该村有8个村民小组，常住人口1871人。虽然交通便利，但在很长一段时间内，村民们深受“看病难、看病贵”的困扰。“以前看病不方便，又贵，小病忍着，不得了的病才去大医院。”朱军发说，很多时候，把小病拖成了大病，本来花小钱就能看好的病结果要花大钱治。

之所以出现这种现象，关键在于基层医疗卫生服务能力弱，不能满足群众的需求，造成了城市大医院“人满为患”，乡镇卫生院等基层医疗机构“门可罗雀”。

没有全民健康，就没有全民小康。解决基层群众的看病难题，关键在于强基层、优服务，把基层首诊、分级诊疗落实到位。“十三五”期间，枣阳市紧紧抓住襄阳市医疗、医保、医药“三医联动”改革的契机，强化基层卫生服务阵地建设，提升基层卫生服务水平，以居民健康为中心，以家庭医生签约服务为载体，以中西医结合医疗服务为手段，建立和优化分级诊疗、双向转诊的医疗模式，吸引患者留在基层就医。

兴隆镇政府和红花村村委会划拨3亩土地，多方筹措资金22.4万元，为红花村新建了一个标准化村卫生室，村民们有了就近看病的阵地。

吸引患者留在基层就医，关键在人。红花村村民李远喜自小跟着“赤脚医生”父亲学习，成了一名乡村医生。

为了让李远喜这样的村医更好地为乡亲服务，当好群众健康“守门人”，枣阳市卫健局、兴隆镇中心卫生院通过多形式、多途径对乡村医生开展技术培训，不断提升他们的诊疗水平，特别是组织他们参加中医药基本知识和技能培训，提升中医服务能力，为村民提供针灸、推拿、***、艾灸等多种中医治疗方式，让村民小病不出村。“村民有个头疼脑热、感冒咳嗽的，基本都到村卫生室来看。”李远喜说，“有些人吃点药，有些人刮一刮痧、用艾条灸一灸就好了。”

双向转诊有“绿色通道”

小病不出村，治不了的病往上送。

据兴隆镇中心卫生院党支部副书记冯晓西介绍，2016年底，兴隆镇率先在枣阳市开展了家庭医生签约服务工作，镇中心卫生院组建家庭医生签约服务团队，一个团队有卫生院签约医生、公卫医生、村医、护士四人组成，为两个村提供医疗卫生服务。

签约之前，家庭医生团队对所负责的村民开展健康状况摸底，建立健康档案，以便于在日常健康管理中提供服务。高血压、糖尿病等患者，由村医按慢性病患者管理规范提供健康服务，突发性疾病或村医处理不了的疾病，交给卫生院签约医生处置。

红花村由毛礼勤家庭医生团队提供服务。毛礼勤是兴隆镇中心卫生院的技术骨干，深受当地群众信赖。

78岁的朱华根是红花村七组村民，患有肺结核后遗症、高血压、糖尿病等多种疾病，腿脚还不方便。平时，他的健康管理都是李远喜***完成。去年和今年，朱华根各住了一次院，做了一次手术，都是李远喜根据他的病情向毛礼勤报告后，转到兴隆镇中心卫生院进行的。“朱师傅身上长了两个脂肪瘤，我处理不了，交给毛医生，由他全程负责。术后达到出院条件后，我再把人接回村里提供康复服务。”李远喜说。

对此，毛礼勤说，村医解决不了的疾病，由签约医生接管，卫生院能治的就留在卫生院，卫生院治不了的，就往上级医院转诊。

据了解，为了方便患者看病，兴隆镇中心卫生院与枣阳市第一人民医院结成了医联体，建成了远程诊疗平台，开通了双向转诊的绿色通道，基本不让患者跑腿、操心。

两次住院，朱华根深深地体会到了看病的方便：“一个电话人就过来了，如果需要住院还有专车接送，连腿都不用跑。”

看病方便了，医疗费用支出也减少了。朱华根说，他住两次院，每次自己才花400多元。

少花钱，能看好病，这都是分级诊疗给群众带来的体验。

据了解，截至目前，今年红花村有572名慢性病患者留在村卫生室治疗，43名患者及时上转至镇中心卫生院治疗，21名恢复期患者得到了接续服务，初步实现了小病不出村的目标。

患者留住了，村医的收入自然就有了保证。

据了解，从2018年起，兴隆镇为乡村医生购买城镇企业养老保险，解决了乡村医生的后顾之忧。同时，该镇中心卫生院还加强对乡村医生的工作绩效考核，对公共卫生、基药制度、签约服务、医保政策等经费补助及时发放到位。2019年，李远喜的年收入达到8万元，调动了他的工作积极性。“后顾之忧解决了，可以更用心地为村民提供更好的医疗服务。”李远喜说。