博爱县医保局四强化四提升推进医保经办基层站所建设

为深入贯彻落实《******关于深化医疗保障制度改革的意见》，推进医保领域“放管服”改革，进一步优化便民服务，提升医保经办服务便民性，结合《焦作市医疗保障经办服务下沉专项工作方案》文件精神，博爱县医保局班子以“业务延伸无死角，服务方式多元化，办理体验高品质”为目标，多层次强化基层医疗保障服务平台建设工作。

一、强化方案制定，提升完成目标绩效

一是加大调研力度，了解更全更真更深的开展情况。通过多次走访基层卫生院、村卫生室等，寻找基层参保群众的医保服务需求，进一步梳理经办服务中的堵点难点。二是召开专题会议，研究部署医保服务下沉事项，研究制定《博爱县医疗保障经办服务下沉实施方案》，进一步明确任务目标、时间节点和责任人，压紧压实责任，确保医保业务下沉工作落地见效。三是绘制愿景蓝图，让医保经办服务下沉工作更有目标。2022年底前，该县实现医保服务乡级覆盖达到100%，村级覆盖达到20%。服务场所显著位置设置统一的户外标志，包括医疗保障官方标志、机构名称，并计划将清化镇医保服务所和下期城村医保服务站打造成省级服务站所。

二、强化业务培训，提升站所经办水平

结合医保政策和最新医保信息化建设，对各乡镇经办人员进行医保业务政策培训，详细讲解下沉的10项医保经办政务服务事项名称、办理材料、办理时限、办理流程、办理环节、服务标准，进一步提高经办人员的业务能力，确保医保业务下沉工作高质量完成。同时，通过组建培训专班，适时下沉乡所村站，对工作人员进行一对一业务指导，疏通经办过程中的难点堵点，进一步提升医保服务标准化规范化水平。

三、强化政策宣传，提升惠民措施知晓率

一是充分发挥传统媒体和新媒体作用，深入宣传医疗保障基层服务网点的作用、效果，注重发现、宣传实际工作中的典型事例，提高群众对医疗保障基层服务网点的知晓率和接受度。二是以开展走访企业、居民医保缴费等工作为契机，宣传医疗保障基层服务网点地址、经办服务事项等内容，引导群众到基层服务网点办理医保业务。三是制作业务展板上墙，免费提供医保经办服务、打击欺诈骗保、医保电子凭证推广等宣传服务，提高群众政策知晓率，鼓励和引导群众通过服务站办理业务，让群众实现“就近办、马上办”的优质服务，为医保业务下沉奠定了群众基础。

四、强化监督管理，提升经办服务规范化

一是通过统一制定医疗保障基层服务网点工作职责、服务规范，进一步完善首问负责、一次性告知、限时办结、日常管理、责任追究等方面的制度，强化基层服务网点日常管理和监督。二是建立经办服务下沉分片包乡工作制度。规定每个乡镇卫生院管辖区为一个片区，明确职、权、责，量化标准，定期考核。严格执行“AB”岗位，每周确保1人在乡镇卫生院工作1天，实现管理工作“无缝隙、全覆盖”。

目前，已完成10个乡级医保服务所、40个村级医保服务站建设，各项服务下沉事项已正常开展。

下一步，该县医保经办机构将学习借鉴兄弟县市区先进经验，按照全市统一部署、统一标准，稳步推进医疗保障经办服务下沉工作，为群众提供更加暖心、更加便捷的医保经办服务。