广州市失业人员登记表

姓名^＊

性别^＊

民族^＊

政治面貌

学历^＊

健康状况^＊

失业时间^＊

    年  月

证件类型^＊

证件号^＊

户籍地址^＊

      省（区/市）        市（州）县     （区）                   （详细地址）

常住地址^＊

      省（区/市）        市（州）县     （区）                   （详细地址）

职业（工种）资格及等级或

专业技术职务名称及级别

1

2

3

联系方式

手机^＊

固定电话

电子邮件

其他

登记失业地^＊

□户籍地址   □常住地址

失业原因

^＊

□年满16周岁，从各类学校毕业、肄业               

□被企业解除或终止劳动关系

□企业破产倒闭终止劳动关系

□从机关事业单位被辞退解聘

□从各类单位辞职

□私营企业、民办非企业业主停业、破产

□终止从事个体工商户

□终止灵活就业

□承包土地被征用等情况

□从事一定收入的劳动，但月收入低于当   

  地最低生活保障标准

□退出公益性岗位

□军人退出现役且未纳入国家统一安置

□刑满释放、假释、监外执行

□其他：__________（请填写）

是否申领失业保险金^＊

□是    □否

求职意向

1

2

3

其他需说明的事项

个人承诺^＊

本人申请办理失业登记后，若出现以下所列情形之一，于10日内告知经办机构注销本人的失业登记：（1）超出登记年龄：已依法享受基本养老保险待遇的。（2）处于就业状态：被各类用人单位录用或招聘的；从事个体经营、创办企业或民办非企业的（包括担任企业法定代表人、股东兼管理人员等）；已从事有稳定收入的劳动，并且月收入不低于当地最低生活保障标准的。（3）终止就业要求：入学、应征服兵役、移居境外的。（4）其他情形：已依法缴纳社会保险费（包括参加职工基本养老保险、工伤保险或失业保险之一）、已通过灵活就业实现就业且月收入不低于当地最低生活保障标准的。

本人在此郑重承诺，本人已经符合申请办理失业登记的条件，填报和提交的所有信息均真实、准确、完整、有效，并授权同意经办机构通过其他部门、机构、企业查询与承诺相关的个人信息，用于核实承诺内容的真实性。同时，知悉本人如作出不实承诺，将被列入社会保险领域严重失信人名单，按照《社会保险领域严重失信人名单管理暂行办法》，相关失信信息将在“信用中国”、人社门户网站等媒介公示，并接受由相关部门实施包括限制乘坐飞机、乘坐高等级列车和席次、获得贷款授信，通报批评，公开谴责等在内的跨部门联合惩戒，涉及犯罪的移交司法机关处理。

申请人（签字）:   

年     月     日