区社保中心开展门诊专项病种准入工作专项检查

为进一步加强医保基金监管，维护医保基金健康有序运行，确保参保人员合理就医，提高门诊专项病种管理水平，近期，区社保中心联合区医保分局对浦口区中心医院、区中医院门诊专项病种登记进行专项检查。

本次检查主要集中在四个方面。一是检查登记管理。是否建立相关管理制度，是否指定专人审核登记;二是检查档案整理。申请表是否存档，规范保存;三是检查认定资质。系统认定医师是否与申请表一致，认定医师是否与认定病种相关，认定医师职称是否符合认定要求;四是检查认定规范。是否有认定依据，认定依据是否与认定病种有关，是否有医生签字，是否有医保办审核。

检查结果显示两家医疗机构在门诊专项病种准入方面工作流程合规，起到了把关审核的作用。下一步，区社保中心将建立门诊专项病种审核准入常态化审核抽查机制，通过不定期现场审核，进一步把好门诊专项病种准入关，打击欺诈骗保行为，维护医保基金安全。