对江宁区政协第十二届五次会议第1205161号提案的答复

马丽委员：

您提出的“关于优化基层医院儿科就诊的建议”的提案收悉，现答复如下。

一、全区医疗及儿科现状

全区现有各级各类医疗机构625个（含三级规模医院5家，二级医疗机构10家，区级预防保健机构4家，社区卫生服务中心23家，社区卫生服务站1***个）；开设病床9226张。全区执业（助理）医师5150人，注册护士5193人，常住人口每千人床位数6.59张，执业（助理）医师数3.67人、注册护士数3.71人，每万人拥有全科医生数5.9人。儿科床位数304张（基层10张），占全区总床位数的3.3%，每千名14岁以下儿童儿科医师数为1.3人。区内3家综合医院、1家中医院、1家儿童医院、1家专科医院以及23家社区卫生服务中心开展儿科诊疗服务。江宁医院、同仁医院、逸夫医院承担区域儿科医疗任务及急诊服务。2018年-2020年我区婴儿死亡率，均低于全省平均水平，且逐年下降。

二、儿科工作推进情况

（一）加强区域内儿科建设。重点提升区级医疗机构儿科诊治水平，江宁医院将儿科提升为一级临床科室，开设新生儿病区，改造升级普儿科病区，增购儿童肺功能仪等必要专科医疗设备。实行儿科门急诊一体化布局和管理，设立急诊抢救室等专科配套设施，日均门急诊服务量可达一千人。同仁医院进一步优化了儿童医疗服务结构配置。在儿内科、新生儿科、儿童保健科等专科建设的同时，并开展了儿童耳鼻喉、眼、口腔、皮肤、普外、骨科儿童康复等专业的儿童诊疗工作，有效扩大了儿童医疗服务供给。区级综合医院通过设立儿童发热门诊等，及时发现特殊传染病患儿和危重传染病患儿，就地隔离抢救并及时安全转诊。区中医院积极开展中药沐浴、中药敷脐、“三伏贴”等中医外治方法用于儿科治疗；开展中药膏方服务，做好儿童常见病的调理。

（二）推动分级诊疗制度。以区级医院为技术龙头，省市级医院为补充，通过组建医疗联合体、对口支援、医师多点执业等方式，加强我区儿科建设。鼓励二级以上医院医师到基层医疗卫生机构多点执业，定期出诊、巡诊，提高基层服务能力。完善双向转诊，实现不同级别和类别医疗机构之间有序转诊。

（三）增强基层儿科服务能力。基层医疗机构提供儿科基本医疗和转诊服务，目前东山、麒麟、禄口、百家湖4家社区卫生服务中心常规开设儿科门诊，聘请上级医院专家坐诊。其余19家社区卫生服务中心全科诊室开展儿科诊疗服务。社区卫生服务中心以基层特色科室建设为切入点，培植一批适合基层开展的儿科特色服务项目。麒麟社区卫生服务中心开展儿科医师转岗培训，东山街道社区卫生服务中心通过省中医院的传帮带提高儿科专业服务水平，诊疗量和诊疗水平逐年攀升。

（四）加强管理，防治结合。在儿童保健方面，逐步开展了新生儿保健、生长发育监测、等方面工作。深入社区、中小学和幼儿园，开展健康知识和疾病预防知识宣传。对需要长期管理的疾病，建立了慢病管理档案，定期进行随访、指导用药和家庭康复。把中医药“治未病”理念引入儿童预防保健管理体系中，根据不同年龄阶段的生理特点，开展适宜儿童中医保健技术，有效提高了儿童保健效果。

（五）加强基层儿科队伍建设。逐步提高基层高级职称比重，将东山、上坊、江宁、丹阳、湖熟、禄口社区卫生服务中心的高级专业技术岗位比例从20%提高到25%，发挥职称评审的“指挥棒”作用，引导人才向基层流动。积极引进儿科中高级职称医护人员，有计划送出儿科医护人员专科进修或培训，二、三级医疗机构常年多频次开展儿科常见病、多发病诊治技能培训，逐步提升区域内儿科医务人员诊疗水平。以“本土化、直通车”方式，依托省内高等院校为基层医疗机构培养输送本土化医学生，有效提高农村医疗专业人员学历和服务能力。2016年至2020年，为基层社区卫生服务中心培养本科和大专医学定向生（含儿科）130人。

三、存在问题

（一）儿科专业人才匮乏。尤其是缺少中青年儿科骨干和相关亚专科人才。如金陵儿童医院已有7年无法引进儿科医生，基层医疗机构儿科执业医师匮乏，多为内科或全科医师承担儿科诊疗业务，儿科医务人员梯队培养困难。

（二）专科设备投入不足。随着儿科临床专科人才的引进和培养，相应临床专科的开设，儿科诊疗房屋建设和改造、设备配备等方面的投入将进一步增加，需争取政府和街道的财政支持。

四、下步工作打算

（一）着力增强区级儿科能力建设。加强市级新生儿危重救治中心、儿科重点专科内涵建设，提高早产儿抢救及新生儿疾病诊治能力，逐步开设儿童重症医学科、小儿神经科、儿童呼吸科、儿童特需医疗科、儿童普外科、儿童心理科等；开展小儿普外科日常手术，实施贫困儿童医疗救助；不断提高儿科危急重症救治水平和应急能力，完善儿童突发公共卫生事件应急预案，做好儿童应急医疗救治；积极开展儿童慢性病防治及残障儿童身心康复。推进区妇幼保健计划生育服务中心提档升级妇幼保健院，提升妇幼综合服务能力。

（二）着力推进基层开展儿科医疗。统筹规划，根据区域分布，以医联体为载体，有导向性地进行儿科建设布局，方便社区儿童诊疗。实施儿科“名医”工程培养，建立科研专项奖励制度，鼓励儿科中医建设，加强岗位知识技能培训，开展基层儿科特色科室建设，提高基层儿科服务能力。

（三）着力引进基层儿科专业人才。遴选区级优秀儿科基层卫生骨干人才，区域范围内培养1-2名具有影响力的儿科骨干人才，2年培养周期内，给予每人1万元一次性奖励。积极申报全省农村订单定向培养计划，定向培养贮备儿科专业人员，逐步缓解基层儿科人员紧缺状况。鼓励基层医疗卫生机构柔性引进高层次儿科专业人才，按照国家儿科专业技术人员兼职兼薪规定，给予适当报酬。采取灵活多样激励政策，引进上级医院退休人员到基层医疗机构服务。健全退休人员返聘制度，支持身体健康的退休儿科专业人员继续服务。

南京市江宁区卫生健康委员会

2021年6月25日