世界急救日——应急救护知识和技能科普

　　每年9月的第二个周六为“世界急救日”，今年的9月12日是第21个“世界急救日”，主题为“疫情下的急救”。 

　　生命，无论对谁都只有一次！掌握应急救护知识和技能应当成为每个人的第二本能。当你挽救了一个生命，就是挽救了他的一生和他身边所有人的生活。在此，与大家分享一些应急救护知识。 

　　一、心肺复苏

　　确定两乳头连线中点为按压部位；双手十指相扣，一手掌紧贴患者胸壁，另一手掌重叠放在此手背上，手掌根部长轴与胸骨长轴确保一致，有力按压在胸骨上；肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩位于手上方，以保证每次按压的方向与胸骨垂直；对正常体型的患者，按压胸壁的下陷幅度为5-6厘米；每次按压后，放松使胸廓恢复到按压前的位置，放松时双手不离开胸壁，连续按压30次。按压频率为100-120次/分钟；按压与放松间隔比为1：1。胸外心脏按压30次后，观察患者口中有无异物，如有，将异物取出；用仰头举颏法将气道打开，确保气道开放通畅；口对口吹气，用手捏住患者鼻孔，防止漏气，用口将患者口完全罩住，缓慢吹气2次，每次吹气持续1秒钟，确保通气时可见胸廓起伏。以30：2的按压通气比例，进行5组心肺复苏后，重新评价患者情况。 

　　二、创伤救护 

　　创伤分为开放性创伤和闭合性创伤。开放性创伤是指皮肤或黏膜的破损，常见的有：擦伤、切割伤、撕裂伤、刺伤、撕脱、烧伤；闭合性创伤是指人体内部组织的损伤，而没有皮肤黏膜的破损，常见的有：挫伤、挤压伤。 

　　1、开放性创伤的处理 

　　(1)对伤口进行清洗消毒，可用生理盐水和酒精棉球，将伤口和周围皮肤上沾染的泥砂、污物等清理干净，并用干净的纱布吸收水分及渗血，再用酒精等药物进行初步消毒。在没有消毒条件的情况下，可用清洁水冲洗伤口，最好用流动的自来水冲洗，然后用干净的布或敷料吸干伤口。 

　　(2)止血：对于出血不止的伤口，能否做到及时有效的止血，对伤员的生命安危影响较大。在现场处理时，应根据出血类型和部位不同采用不同的止血方法：直接压迫——将手掌通过敷料直接加压在身体表面的开放性伤口的整个区域；抬高肢体——对于手、臂、腿部严重出血的开放性伤口，都应抬高，使受伤肢体高于心脏水平线；压迫供血动脉——手臂和腿部伤口的严重出血，如果应用直接压迫和抬高肢体仍不能止血，就需要采用压迫点止血技术；包扎——使用绷带、毛巾、布块等材料压迫止血，保护伤口，减轻轻痛。 

　　(3)烧伤的急救应先去除烧伤源，将伤员尽快转移到空气流通的地方，用较干净的衣服把伤面包裹起来，防止再次污染；在现场，除了化学烧伤可用大量流动清水冲洗外，对创面一般不做处理，尽量不弄破水泡，保护表皮。 

　　2、闭合性创伤的处理 

　　(1)较轻的闭合性创伤，如局部挫伤、皮下出血，可在受伤部位进行冷敷，以防止组织继续肿胀，减少皮下出血。 

　　(2)如发现人员从高处坠落或摔伤等意外时，要仔细检查其头部、颈部、胸部、腹部、四肢、背部和脊椎，看看是否有肿胀、青紫、局部压疼、骨摩擦声等其他内部损伤，假如出现上述情况，不能对患者随意搬动，需按照正确的搬运方法进行搬运，否则可能造成患者神经、血管损伤并加重病情。现场常用的搬运方法有：担架搬运法——用担架搬运时，要使伤员头部向后，以便后面抬担架的人可随时观察其变化；单人徒手搬运法——轻伤者可扶着走，重伤者可让其伏在急救者背上，双手绕颈交叉垂下，急救者用双手自伤员大腿下抱住伤员大腿。 

　　(3)如怀疑有内伤，应尽早使伤员得到医疗处理：运送伤员时要采取卧位，小心搬运，注意保持呼吸道畅通，注意防止休克。 

　　(4)运送过程中，如突然出现呼吸、心跳骤停时，应立即进行人工呼吸和体外心脏按压法等急救措施。 

　　三、气道异物梗阻急救（成人）  

　　1、背部叩击法。适用于意识清楚、有严重气道梗阻症状患者。鼓励患者大声咳嗽；救护员站到患者一边，稍靠近患者身边；用一手支撑患者胸部，排出异物时让患者前倾，使异物能从口中出来，而不是顺气道下滑；用另一手的掌根部在两肩胛骨之间进行5次大力叩击；背部叩击法最多进行5次，如果通过叩击减轻梗阻，不一定每回都要做满5次。 

　　2、腹部冲击法 

　　自救腹部冲击法。适用于不完全气道梗阻患者，意识清醒，而且具有一定救护知识、技能的人。患者本人可一手握空心拳，用拳头拇指侧抵住腹部剑突下、脐上腹中线部位；另一手紧握此拳头，用力快速将拳头向上、向内冲击5次，每次冲击动作要明显分开；还可选择将上腹部抵压在坚硬的平面上，如椅背、桌缘、走廊栏杆，连续向内、向上冲击5次。重复操作若干次，直到把气道内异物清除为止。 

　　互救腹部冲击法。适用于意识清醒伴严重气道梗阻症状、5次背部叩击法不能解除气道梗阻的患者。患者立位或坐位救护员站在患者身后，双臂环绕患者腰部，令其弯腰，头部前倾。救护员一手握空心拳，握拳手的拇指侧紧抵患者剑突和脐之间。另一手抓紧此拳头,用力快速向内、向上冲击。重复5次,如果梗阻没有解除,继续交替进行5次背部叩击。 

　　胸部冲击法。适用于不宜采用腹部冲击法的患者,如孕妇和肥胖者等。救护员站在患者的背后,两臂从患者腋下环绕其胸部。一手握空心拳,拇指置于患者胸骨中部,注意避开肋骨缘及剑突。另一手紧握此拳向内、向上有节奏冲击5次。 

　　胸部按压法。适用于无意识或在腹部冲击时发生意识丧失的气道梗阻患者。操作方法同成人心肺复苏。患者仰卧位,救护员位于患者一侧。按压部位与心肺复苏时胸外心脏按压部位相同。　  

　　四、气道异物梗阻急救（婴儿）  

　　1、背部叩击法 

　　救护员将婴儿的身体置于一侧的前臂上,同时手掌将后头颈部固定,头部低于躯干。用另一手固定婴儿下颌角,并使婴儿头部轻度后仰打开气道。两前臂将婴儿固定,翻转呈俯卧位,保持头向下,利用重力帮助移除异物。救护员采取坐或跪的姿势,使婴儿安全地躺在腿上。用一手的大拇指固定支撑婴儿的头,另外1个或2个手指放在下颌的另一边。保持下颌的角度,不要挤压下颌软组织。用另一手的掌部在肩胛骨之间给予5次快速的拍打。检查每次拍打背部是否解除了气道梗阻,如解除,不一定要做足5次。 

　　2、胸部冲击法。适用于意识清楚伴严重气道梗阻症状,5次背部叩击法不能解除气道梗阻的婴儿。两手及前臂将婴儿固定,翻转为仰卧位,头部向下。在两乳头连线中点给予胸部冲击按压,深度约为胸廓前后径的1/3。重复5次。如果仍不能解除梗阻,继续交替进行5次背部叩击和5次胸部冲击。 

　　3、胸部按压法。适用于无意识、意识不清或是在背部叩击和胸部冲击实施中发生意识丧失的气道梗阻婴儿。按压方法同婴儿心肺复苏。