深圳市少年儿童医疗保险试行办法新闻发布会实录
深圳市人民政府新闻办公室新闻发布会
时间:2007年6月18日
地点:市民中心
实录内容:
李平:尊敬的记者朋友们,非常高兴与大家见面!今天我是第一次以市政府新闻发言人的身份来主持市政府的新闻发布会。首先非常感谢新闻媒体的同志们,对于市政府工作长期以来的大力支持,对深圳的经济和社会发展做了大量的工作,给予了多方面的支持和帮助。这些对于推动深圳市的政治建设、经济建设、社会建设、文化建设都起到了重大的作用。希望新闻媒体一如既往的能够关注并围绕市政府的中心工作开展更多、更好、更有特色的宣传报道,进一步发挥媒体的导向、方向、动向、形象的作用。为把深圳建设成中国特色、中国气派的国际化城市,营造更好的社会舆论氛围,今后我也将和同志们通力合作,办好市政府的新闻发布会。
现在我宣布《深圳市少年儿童医疗保险试行办法》新闻发布会现在开始。我们的时间大约为一个小时。我首先向大家介绍一下出席今天新闻发布会的各个部门的领导同志,他们是:市劳动保障局党组成员、社会保险基金管理局局长袁建勇同志;市教育局副局长唐海海同志;市财政局副局长王虎善同志;市卫生局副局长许四虎同志;市审计局助理巡视员邱文典同志;市民政局机关党委书记麦金明同志。
市委市政府一直把关注民生作为立党为公、执政为民的头等大事来抓,也一直把建立、完善的社会保障体系当做重要的工作。在今年年初的政府工作报告当中,宗衡同志把少儿保险制度作为今年政府重点推荐的十件民生实事之一。经过近一两年的努力,在上周政府的六十四次常务会议上,审议并原则通过了《深圳市少年儿童医疗保险试行办法》,并决定从9月1日开始实施。试行一年后,根据试行的情况再进行修改、完善。
少儿保险制度的推出是市委市政府关注民生、提高民生净福利水平的重大举措。也是兑现政府工作报告提出的十件实事的重要行为。这一办法的推出对于解决部分家庭少年儿童因病致贫、因贫废医的情况,提高少年儿童的健康水平、保障少年儿童的健康成长、推进和谐社会的建设都具有重要的意义和作用。在政府的常务会议上,宗衡同志也特别强调各部门、各单位必须高度重视、切实抓好,把这件好事能够办好、办实。
为了扩大宣传,向公众全面解释、说明该办法的重要意义和内容,推动少儿保险制度的全面贯彻落实,今天市政府在这里召开新闻发布会,请记者朋友们在倾听了详细解读保险办法内容之后踊跃提问题,并希望同志们利用各种媒体给予大力的宣传和报道,真正把少儿医疗保险制度能够落实好。
下面首先请市劳动保障局副局长袁建勇同志发布深圳市少年儿童住院及大病门诊医疗保险试行办法的相关内容。
袁建勇:尊敬的新闻界同志们,今天我在这里就《深圳市少年儿童住院及大病门诊医疗保险试行办法》的内容向大家做一个介绍。
《深圳市少年儿童住院及大病门诊医疗保险试行办法》已于6月14日经市政府常务会议通过,标志着我市少儿医保制度的正式建立,解决患病、特别是重病少儿的医疗保障问题一直是广大市民关注的热点,呼声很高,为此市委市政府高度重视,将此作为一项切实关心民生的实事来抓。许宗衡市长在今年两会的政府工作报告中向全体市民郑重承诺,深圳今年要建立少儿医疗保险制度,参保人数在年内要达到30万以上。并且责成劳动和社会保障局牵头,在卫生局、教育局、民政局、财政局等部门的积极参与下,经过深入的调研论证,广泛征求社会各界的意见,使现在出台的办法更加符合我市的实际,更好的切实解决少年儿童医疗保障问题。
这个《办法》主要有以下几个特点:
一、它体现了市委市政府对民生的高度关注,市委市政府高度重视和大力推进少儿医保制度的建立,充分体现对我市少年儿童健康成长的关爱之情。
二、我们办法中规定的待遇水平在全国目前已经建立的少儿医保城市中相对处于最高水平之一,而且侧重向重病、大病的少儿倾斜,使患病少儿能够享受到切实有效的保障。有效的防治因病致贫、因贫废医的现象。
三、政府加大了财政补贴力度,确定由财政补贴总费用150元的一半,每年每人补贴75元,这个在全国也是最高的。少儿家庭每年每人只需缴交75元,这就有效舰艇了少儿家庭的负担,同时对低保家庭、特困家庭的少年儿童,他们75元的费用由民政局负责缴纳,充分体现了公共财政对社会保障的支持,确保所有应保少年儿童全部纳入少儿医保制度。
四、这个《办法》将广大劳务工子女纳入参保范围,体现了市委市政府对全社会和全社会对劳务工的关爱,对农民工的关爱,促进社会公平和社会和谐。
五、少儿医疗保险制度的建立标志着我国、我市在全国率先实现了“全民医保”,我们深圳已经建立了广泛覆盖全体成年市民和劳务工的多层次的医疗保险体系,这次少儿医保制度的出台,使我市形成了具有深圳特色的全民医疗保险体系。按照市委市政府的要求,今年年底,进入医疗保险体系的人数将达到750万人。
少儿医疗保险制度的主要内容首先第一是覆盖范围,全市中小学托幼机构在册的学生(包括深圳户籍、非深圳户籍学生)以及未入学入园的或在市外定居的未满18周岁的户籍少年儿童,且符合计划生育政策,均应当参加少儿医疗保险。同时为了防止挂名参保等问题,并且严格执行《深圳市关于加强和万人口管理工作的若干意见及五个配套文件的通知》,我们规定在我市中小学和托幼机构的在册的非本市户籍少年儿童,其父母任何一方必须参加本市社会保险一点以上的才可参保。根据这个预测,我们有70万左右的少年儿童将纳入少儿医疗保险制度。
第二,我们经办的特点、模式就是采取政府积极引导,强力推行,社保机构经办的模式。国家鼓励有条件的城市出台少儿医疗保险办法。而且,全国已经出台了少儿医疗保险制度的城市普遍都是建立基金,并由社会保险机构来经办。因此,我市出台由政府积极引导,强力推行,社保机构经办这样一个模式是符合国家的有关政策。
第三,关于少儿医疗保险的待遇。少儿医疗保险目前主要的待遇范围是住院及大病门诊所发生的基本医疗费用,目前在试行阶段还不包括一般的门诊费用。这里我强调基本医疗费用主要是按照国家基本医疗保险、药品目录、诊疗技术所规定的这些基本医疗费用,费用范围就是一个是住院,第二个是大病门诊,大病门诊比如说有些重病治疗后,还要长期的,它不需要住院了,但是还需要长期治疗。比如说白血病等等,他不需要住院,但是长期需要费用较高这样的门诊,这个叫做大病门诊。为了避免轻病住院和向小医院分流的原则,我们在少儿医疗保险设立了一个起付标准,也就叫起付线,主要按照引导分散就医、按照定点医疗机构设立起付线,起付线内的这部分费用是不予保险的,比如说我们设计一级医院是300元,二级医院是400元,三级医院是500元,市外医院是600元的起付线,起付线范围内的不予保险。比如说花了1万,在二级医院住院的,有400元不予报销,剩下9600元按照一定比例报销。同时少儿医疗保险还根据少年儿童参保的年限挂钩,时间、参保年限越长,报销比例越高,最高的封顶线我们设定在20万元,这个封顶线在目前也是最高的之一。从而大幅度提高了住院医疗保险的支付比例。
我举一个例子,如果这个少年儿童这次住院花了5000元费用,按照我们这个报销,就是5000元以内的部分报销80%,如果花了1万,前面5000元报销80%,第二部分5000至1万这个费用阶段就报销85%,1万以上的部分报销90%,也就是费用分成三段,5000元以内为一段,5000-1万元又是一段,1万元以上再为一段。报销鼓励5000元以内的报销80%,5000-1万的部分报销85%,1万以上的部分报销90%,费用越大,报销比例越高。我举一个例子,如果某个少年儿童住院发生了5000元费用,按照我们支付制度可以报销3760元,也就是75.2%费用可以报销。如果这个少年儿童这次住院费用到了1万元,或者大病门诊在一年内到了1万,他就可以报销8010元,报销额度、比例达到了85%。如果费用达到3万元,可以报销25980元,报销比重达到了86.6%。如果这个少年儿童发生的费用达到20万元,那么他可以报销178980元,报销比重达到了89.5%。所以越是重病,越向他倾斜。为什么越是重病,报销比例越高?原因就在于越是重病,家庭越难以承受,就越容易发生因病致贫,因贫废医的现象。所以这个制度就是越是重病,报销比例越高。通过刚才举的报销的例子,大家可以看到一个费用达到20万元的少年儿童,我们报销了接近17.9万,家庭只需要支付2.1万元。这对一个家庭来说是非常有效的、非常切实的减轻了家庭的负担,保证了少年儿童能够得到不应重病而丧失治疗的机会。
第四,关于缴费。缴费的标准目前我们定在一个家庭一个少年儿童一年缴费150元。150元里家庭缴纳75元,财政补贴75元,也就意味着每个家庭每个月只需要为孩子缴纳6.25元,这样对于一个家庭的经济状况不会有影响,影响很小。这样一个很小的影响,就能换来一个切实的保障,而且对于那些低保困难家庭,我们还明确和民政部门达成协议,这部分孩子的费用由民政给予补助。
第五,经办机构和管理。经办机构就是深圳市社会保险基金管理局负责经办,我们每年9月份统一征收少儿医疗保险费用。为什么9月份征收?9月份到次年的8月份,这是一个学年度。所以我们9月份征收,从9月1号到次年8月31号,这就是保险期。第二年9月1号再到下年8月31号,这样一个一个就便于衔接一个保险年度。我们在学校统一办理,教育局也承诺给我们积极的配合、积极的支持。在幼儿园,我们也是统一到幼儿园办理。在9月份办理,不管9月份多少号办,都是从9月1号到次年8月31号。不在学的儿童怎么办?也是在9月份到我们社保机构各个管理站、各个分局,包括我们市局来由家长办理缴费,也是从9月1号到次年8月31号。还有一部分,刚生的小孩怎么办?刚生的小孩在出生两个月内来办理,比如这个小孩出生50天,他家长就来办理了少儿医疗保险,我们保期从他出生之时开始享受。但是为了防止选择性参保,有些认为自己小孩没有病就不参保,到了有病来参保,我们就规定在统一办理期限之外来办理的,有特殊原因的除外,没有特殊原因的自你申办之日要三个月的等待期,比如12月份来办理,那么1-3月是等待期,4月1号缴费,从4月1号开始计算。这主要是防止选择性参保,有病才参保。社会保险制度是一项社会制度,同时也是一项经济制度。保险制度是大家都来参加,如果等到有病再来参保,那么这个保险制度就无法进行、无法持续下去。
至于实施的时间,我们现在正在进行加紧准备,我们从今年9月1号正式实施,全市少年儿童从9月1号都可以享受到少儿医疗保险待遇纳入到少儿医疗保险制度。
李平:下面我们请教育局、财政局、卫生局负责同志做补充发言。
教育局:作为深圳市的教育行政部门,我们在儿童医保整个工作酝酿决策过程中,深深为我们政府自豪。而且我们也为这项制度的实施感到非常的欣慰和高兴,坚决拥护和支持。大家想一想,这实际上是对目前70万儿童,政府花了5000多万,个人每年只出75元。政府用这样的魄力、行政管理水平,以人民家庭为福祉,解决了全市所有儿童医疗问题。这是一个非常了不起的重大决策,也是一个非常有气魄的方针。也可以说是我们深圳市民生福利工程当中的一项非常重要的内容,这项重要的内容因为关系到所有家庭。在这个工作当中,我们觉得深圳人是幸福的,深圳市政府是有魄力、有水平的,在这方面我们体现了国际化的视野。就目前投保能承担和支付的费用来说已经是全国之最,这个制高点被深圳占领了,我就做这个简单补充。
财政局:建立少儿医疗保险制度是今年市政府承诺的为民办十件实事之一,对此财政部门高对重视,按照财政资金取之于民,用之于民的思想,积极配合做好了这项工作。对每一个符合条件的少儿家庭,财政补贴标准是75元,已经承担了少儿缴费150元的50%,据我们了解这在全国的补贴标准是最高的,力度是最大的。试行办法实施后,我们财政部门将着力做好两方面的工作:第一,积极落实财政资金及时足额到位。全力支持少儿医疗保险制度顺利实施。在此我希望区财政部门配合支持做好这项工作。第二,发挥好财政部门监督的职能,监管好少儿医疗保险的资金,保证这个资金专款专用,按规使用,总之我们将和相关部门一起共同把广大市民关心的这项大事做好,谢谢!
卫生局:各位记者朋友,今天很高兴市委市政府在这里举行发布会,我认为推行少年儿童医疗保险是完善我们医疗保障制度的一项重要工程,也是实施我们和谐社会向基础倾斜,这项工作实施后,我们医疗部门要认真地学习,准确地理解和把握好深圳市少年儿童医疗保险实施细则的相关规定。这里面涉及到一些基础工作,比如说保住院和大病门诊,还有分散就诊。这些都需要我们要承担医疗保险的医疗机构加强工作。
第二,严格执行这项规定。要把这项规定,特别把市委市政府对于少年儿童的关爱这项工作做好,为老百姓提供一个更为人性化的制度。
第三,作为一项新的措施出台,肯定在执行过程中我们会认真的研究、及时发现执行过程中需要进行协调、研究和处理的问题,认真收集这方面的意见。跟市政府相关部门共同研究出现的一些问题。另外一个就是我们要积极的配合我们市政府各个部门,把这项工作能够认真、积极、圆满的实施好。我就讲这么多,谢谢新闻媒体朋友们!
民政局:市政府出台少年儿童医疗保险试行办法,作为民政部门对这个办法的出台双手表示赞同。这个办法没有出台之前,民政部门和财政部门、社保部门已经为深圳市低保困难户办理了大病住院医疗保险,我们也建了帮困基金,对因病住院实施了救助。我们以前的工作完全和这个办法一致的,所以这个办法出台我们民政部门双手赞同。下一步我们希望有关部门认真落实政府的试行办法,谢谢大家!
审计局:这几年在市委、市人大、市政府和上级省级机关的领导下,特别是在社会各界,包括我们社会媒体,深圳市的审计工作在创新审计、优化审计、开拓审计业务、规范审计管理各个方面取得比较好的成绩。我们审计权威、审计影响也不断的扩大。今天市政府在这里召开《深圳市少年儿童住院及大病门诊医疗保险试行办法》新闻发布会,作为我们审计局参与这项工作,我看我们是这两个方面去工作:
第一,对少年儿童医疗保险基金的筹资、管理、使用要进行审计监督。
第二,定期对市人大、市政府、社会媒体把我们审计工作定期公告,谢谢大家!
李平:我们对少年儿童医疗保险制度介绍就到这里,现在请记者提问。
记者:谢谢主持人,我是深圳广电集团新闻中心记者,上周四《深圳市少年儿童住院及大病门诊医疗保险试行办法》经市政府常务会议原则批准后,我们新闻当天晚上就做了报道。当天晚上有市民打电话,对于市政府给予了高度评价。这里问一个家长关心的问题,办理少儿医疗保险的时候,应该准备什么?特别是比如说非户籍少年儿童需要准备的东西有什么不同?谢谢!
社会保险基金管理局:办理主要是按照参保的要求,作为户籍少年儿童,家长主要是带上户口簿、身份证复印件。非户籍少年儿童在申请表上还要填上父母的有关资料信息、参保的社会保障号,还有有关计划生育的证明。这是主要的。当然我们到时还将发一个具体的参保须知,需要提供的有关信息、资料向社会做广泛的宣传。
记者:我是深圳电台先锋898记者,我们深圳市机关事业单位以前就有这方面制度,想问一下跟少年医保有没有一个衔接?连续参保时间挂钩,参保时间越长,报销费用越高,以往事业单位参保的时限算不算?另外一个问题,低保户人群医疗费用是不是也在报销范围之内?
社会保险基金管理局:我们正在抓紧做好原来统筹医疗和少儿医疗保险的衔接问题,这个制度要有一个平稳的衔接。第二,我们目前主要是执行国家的基本医疗保险目录,下一步我们在执行过程中还要对诊疗的费用、药品的范围,针对少年儿童的实际情况,特别是少年儿童多发病的情况,经常用药的情况进行调整,使我们这个诊疗项目、诊疗药品目录更加切合少年儿童的实际情况。
记者:我是羊城晚报记者,社保机构和医疗机构应该建立第三方监管机构,否则报销不报销都社保部门说了算,会权力失控,请问对这个问题有什么看法?
社会保险基金管理局:我完全赞同建立一个第三方监管机制,并且这个问题我们正在研究。但是今天发布主题是少儿医疗保险,至于涉及到少儿医疗保险之外的这些问题我们今天因为时间关系,另外我们今天的报道要放到少儿医疗保险方面来,这些问题我们下一步会给你们一个时间,我们在社保部门内专门召开一个讨论会,咱们认真讨论,给你们更多的信息。
记者:我是深圳特区报记者,我想问一下财政局的领导,刚才我们有提到少儿保险制度的出台有一个很大的意义就是深圳在全国首先实行全民医保,但是这需要财政支持。这会增加财政投入,如果有重大疫情,会不会有一些其他措施?
财政局:财政部门指导思想来讲,我们对于建立少儿医疗保险制度是全面支持的。从目前我们测算情况来讲,今年9月1号后,参保人群可能70万,按照每一个参保家庭补贴75元来算的话,财政一年拿出5250万这么一个规模的资金。5000多万的资金解决了70万家庭的问题,这个钱是花得值得。对于去年深圳500.88亿财政收入来说,这不算一个太大的数字。当然对于其他疫情问题,我们财政在资金保障上是具有充分信心的,没有任何问题。谢谢!
卫生局:有关重大疾病来说,市委市政府已经有一定储备。根据发生过的禽流感、SARS的体会,对于这些工作,我们在药品、设施、基本日用品,政府已经有足够的储备来应对疫情的出现。
记者:我是深圳电视台财经生活频道今日生活记者,这次少儿医疗保险支付范围包括住院和重大门诊费用,儿童这个重大门诊跟成人的是一样的吗?第二个问题,我们深圳有非常多的香港人,粗略计算有10万多香港人在这里居住,香港子女是否享有这个制度?
社会保险基金管理局:大病门诊有明确界定,一个是白血病、血友病、再生障碍性贫血以及***症、恶性***,这些病在医院住院后有一个长期的治疗,不需要住院,但是需要定期到医院进行药物治疗,这就属于大病门诊范围。另外一个,比如肾移植,每周都需要透析,这个透析费用。以及移植后有一个药物治疗,这都属于大病门诊范围。将来根据情况,根据少儿大病发生的情况,我们不断根据实际情况再纳入医保。至于刚才说到香港的儿童,我们想只要他的父母在深圳市务工的,境外人员参加社会保险国家有专门的办法,现在香港在深圳务工期间,他是可以参加深圳市各项社会保险,只要符合条件,我想也是可以参加的。
记者:我是南方日报记者,我们现在出台的少儿医保保险跟去年3月召开的论证会当时的初稿主要在哪些方面有变动?
社会保险基金管理局:政府对于少儿医疗保险是一直非常关注的,这次的意见跟3月份征求意见稿有两个最主要的变化:第一,3月份的少儿医疗保险方案我们在待遇方面更多的是参照了内地已经出台少儿医疗保险办法的一些城市的待遇水平,适度提高。但是这次在市政府领导的指示下,认为我们这个待遇偏低,不足以有效来解决少年儿童因病致贫,因贫废医的问题,我们要在这方面更加提高待遇,切实解决问题,这就是市委市政府领导站在很高的层次,对广大少年儿童非常关爱,要求我们提高待遇。我们去年报销率大概在60%,这次我们取到1万这个点,平均基本费用报销率达到80%,这就是待遇大幅度提高,切切实实解决少儿的住院、大病治疗的待遇问题,切实保障,把好事做得更好。待遇水平得到大幅提高。
第二,刚才很多同志也都提到了政府财政支持的力度更大。我们去年3月份提出的方案是缴费150元,财政补助30元,家庭缴120元,财政补助幅度我们当时也是参照了目前全国已经建立了少儿医疗保险制度的平均幅度水平,一般来说政府补助30元,财政支付30元,这次市领导提出来深圳有能力、有条件把这个事做好,而且为了让广大少年儿童都能够纳入到这个覆盖范围内,切实减轻家长的缴费负担,所以政府这一次大幅度提高了财政补助的水平,由我们原来提出财政补助20%,到现在财政补助50%,补助75元,这也是在全国目前最高的。
这两个修改都是在市委市政府领导的直接指示、指导下,我们做出的修改。这两个修改更加体现了市委市政府领导对于少年儿童的高度关爱,体现了公共财政对社会保障的强有力的支持。
记者:我是香港商报的记者,第一个问题,刚才介绍的时候提到医疗保险如果不住院的话,门诊费用将与父母个人帐户混合使用?能否更多介绍这个情况?另外这个办法出台前,深圳市公务员、事业单位有一个对儿童的医疗保险,这个政策出台后,公务员和事业单位医疗保险是否和这个并规?之前这个政策很多人说是不公平的,公共财政应该扶持全市的少年儿童,能否介绍一下?谢谢!
社会保险基金管理局:你掌握的情况很深入、很细。这里面刚才我前面已经说了,原来我们在机关事业单位家庭实行了统筹医疗。现在又出台了少年儿童医疗保险办法,我们正在研究如何更快的平稳过渡,相互衔接。我们现在这个制度将来逐步建立一个统一的制度,我们正在研究平稳过渡、平稳衔接的办法。
关于父母保险帐户这个问题,刚才我实际上已经提到了。少年儿童保险有一个逐步起步的过程,我们现在重点是抓住因病致贫,大病得不到治疗、重病得不到治疗,有效解决当务之急,所以这个制度重点向住院、大病门诊解决这个问题,将来逐步解决门诊问题,但是这有一个过程,时间上的安排。这次我们修改医疗保险办法的时候也提出来将来医疗保险帐户使用要向家庭共济这个方面发展,至于怎么样家庭共济,深圳市医疗保险办法正在征求意见,下一步我们征求意见的时候也欢迎大家提出更好的一些意见,然后我们进行更认真的研究,下一步我专题对深圳市医疗保险办法一个相关的会议上,咱们再做深入探讨。
记者:中新社的记者,我们现在都在关心儿童的健康。据我们媒体观察,深圳市儿童医院少年儿童看病难的问题比较突出,第二,如果解决医护人员的超负荷工作问题?谢谢!
卫生局:首先非常感谢您对医疗卫生事业发展的支持。我们深圳市就有一个儿童医院,只有200张床位,目前已经超符合运行,由于深圳人员结构的特殊,深圳一年生小孩将近10万。所以整个儿童医院医务人员处于一个超负荷的工作状态,这个我们早就重视了,儿童医院后面有一排地方,我们想赶紧启用,再盖一个住院部,来缓解问题。同时我们也启动了其他医院有关儿科门诊的运行状态,要求他们要保证每个来就诊的儿童能够得到一个满意、很好的医疗服务。
关于医务人员超负荷运行问题,这是一个不好解决问题。一方面就诊人员很多,我们医务人员处于超符合运行状态。有些门诊上午看3、4个病人。到下班时间还不能走,还要看病。这个严重影响到医务人员身体健康,同时也会对医疗服务过程质量产生一定的影响,这是显而易见的问题,因为他太疲劳了。我们也在想办法解决这个问题,比如说我们首先引导病人到社康中心看病,因为在看病比较拥挤的地方主要是在市级综合性医院,特别是紧俏型门诊、专科,我们想先把病人,通过我们跟社保部门,在社保支付的比例上引导,或者采取其他政策引导,对病人讲一些有关这方面的理念,来把一部分病人转移到社区,分流大医院人满为患的问题。同时市委市政府高度重视老百姓看病的问题,比如今年市政府完成一件大事,再建设120个社区康复中心,到时候会有160个社区康复中心,也会起到一定作用。可以说我们深圳市的医疗床位甚至医生数同再就业人口比例是远远低于全国平均水平,也就是我们医疗相对不足,也会建一些大的医院来缓解这个问题。这个问题在不远的时候应该会得到非常有效的缓解。
记者:我是人民日报记者,我想问一下社保局的领导,在材料中看到报道中规定的待遇水平在全国建立少儿医保的城市中是相对最高?这个相对怎么解释?是一个什么概念?我们看规定中规定非本市户籍少年儿童其父母任一方参加本市社保年限一年以上才可参保,如果非户籍少年儿童,他们父母没有任何一方参保一年,对于这部分少年儿童,深圳市做一个什么样的安排?另外一个问题请问一下李平秘书长,您作为新一届深圳市政府新闻发言人有什么感想?谢谢!
社会保险基金管理局:相对水平的问题,我举一个例子,大家就可以看到,这也是我们目前调研的情况,为了搞好这项制度,我们也到全国各个地方去进行了学习、考察。咱们举两个例,第一,封顶线。年度最高支付限额,比如说最高限额是10万,你10万以上的不管,最高限额5万,就是5万以上不管。最高限额20万,就是20万以上的不管它。目前最高限额,全国各地普遍的限额基本上都规定在当地职工年平均工资的两倍到三倍。也就是说普遍的在目前我们看到规定的限额大概也就在8万左右,当然也有个别城市比较高,但是普遍都在8万左右。我们这个限额在20万,如果相对8万,其他人同样花了20万,他首先在前面的8万按比例报销,剩下的12万元制度就没有办法报销,就需要社会其他渠道救助,而我们现在最高到20万。为什么定下20万,我们也是根据深圳市少年儿童大病门诊及住院情况,这个20万基本上在目前来说可以解决所有的问题,实际上我们这个20万就已经能够破这个封顶线。
第二,支付率我也举一个在中间段的例子,中间段的支付率假定在1万元,我们测算了基本医疗项目内的药品费用,我们报销率大概在80%,相应我们看了全国其他城市,有的在35%左右,有的较高的接近50%,当然也有个别城市比较高,比如像珠海,他也达到了65%。这个比例1万元,我们80%报销率,可以报销8000元。如果65%,就是报销6500元,如果50%左右,就报销5000元。这两个例子就说明我们目前的报销率是比较高的,对家庭也起到了一个切实的保障,更好的保障帮助作用。这是关于基金支付率的情况。
对于小孩在深圳我们要求劳务工子女,父母应当在深圳参加社会医疗保险一年时间,现在小孩有两种情况,一种情况是户籍儿童,家庭在哪里,小孩就在哪里入学。第二个,这些年中国又有一些特殊情况,大量农民工到城市务工。有的家庭把小孩留在家乡,有的由于特殊情况,家乡没有人照顾,他把小孩带到务工的城市,到了这个城市,这个小孩为什么来?来就是因为家长在这个地方务工,所以他跟着来,所以我们要求他必须在深圳务工,参加社会保险一年,原则上就是他在深圳稳定务工,如果他在深圳没有站住脚,在深圳晃一下就走了,他也没有可能把小孩放在深圳入学。所以我们也是经过认真调查,基本上这些问题都能解决。而且相应来说,少儿医疗保险要放在一个大的体系里来解决问题,各项制度有一个互相促进,我们通过家长在深圳务工,解决在深圳务工小孩的问题,同时可以强化家长参保意识,对家长未来社会保障权益有一个良好的保障作用,我们通过这个制度的安排,既解决实际上出现的情况,又有效的让两种制度互相促进,既让孩子得到比较良好的社会保障,又促进家长的参保意识,使家长能够得到一个良好的社会保障。谢谢!
李平:首先谢谢对我的关爱。应该说您提的这个问题时刻是对,但是主题不对。但是我还是愿意简单对你这个问题表达一下看法。我讲四句话:第一句话:使命光荣。第二句话:责任重大。第三句话:和各位通力合作。第四句话:不负重托。我就简单表这么一个态,因为它和主题无关。
因为时间关系,我们今天的发布会比较详尽的对少儿医保制度做了解读,也回答了记者朋友们提出的各方面的问题,基本达到了会议预期的目的,完成这次新闻发布会的任务,我这里再次谢谢大家的光临,新闻发布会到此结束,谢谢!