泰州兴化医保零星药费OCR智能审核系统完成基层窗口首笔报销
6月15日上午,随着江苏兴化市医保局复审人员审核通过,周先生的6600元医药报销费用将由医保局财务人员打款,医保零星药费OCR智能审核系统在兴化农商银行完成首笔报销为江苏省内首创。
兴化市医保局与江苏兴化农商银行在多年共谋合作的基础上,于2021年共建“医保进万家、农商伴你行”党建项目,2022年建立医保农商党建联盟,这次两家单位在强化服务新理念、探索服务新模式、实施民生新项目、打造服务新亮点上又找到了新的结合点,“双管齐下”推进医保公共服务向基层延伸,着力打造“暖兴医保”服务品牌,在全面推进“15分钟医保服务圈”建设的同时,一并在全市所有农商银行基层网点开设“医保便民服务点”窗口。
兴化农商银行营业部“医疗保障便民服务点”是兴化市医保局与兴化农商银行党建共建的成果之一。该服务点提供职工医保、居民医保的参保登记与缴费,参保人员参保信息查询,异地安置退休、异地长期居住、常驻异地工作参保人员的异地就医备案,零星门诊费用、市外住院费用报销等高频医保公共服务事项的办理;同时,还能提供缴费信息查询,职工医保个人账户查询、待遇备案、医保费用结算信息等查询类服务;并且能主动做好医保政策、打击欺诈骗保等方面的宣传,提供医保电子凭证激活帮办代办服务。
从去年开始,兴化市医保局与兴化农商银行联合组建攻关团队,共同攻克难关,多次调试应用,上线医保OCR系统,通过智能扫描报销药费清单,抓取药品、诊疗、材料、设施等医保报销的相关信息,经过电脑识别比对后,即时生成报销数据,同时全部打通医保局与兴化农商银行、兴化农商银行与基层网点之间信息系统衔接,终于获得成功。
兴化人口众多,地域范围广,过去老百姓报销医保零星药费等,都要从几十公里外赶到城区医保中心办理,一直成为老百姓的难点和痛点,医保OCR零星药费智能审核报销系统成功在基层网点上线运行后,既让老百姓在家门口就能享受到快捷、高效、优质的医保服务,又省去了医保窗口人工审核的过程,极大提高了医保零星报销审核的速度和准确性。该项目的启动,进一步诠释了“暖兴医保”和“医保进万家、农商伴你行”的服务理念,是更加贴近群众需求的有益探索。
下一步,兴化市医保局与兴化农商银行将在一个月内全面完成全市各乡镇医保农商银行网点复制建设任务,并集中培训一批金融系统医保业务骨干,让医保相关公共服务在兴化农商银行各乡镇支行柜面能接得住、办得了、办得好。同时,不断拓展网点服务内容,将医保参保缴费、药费报销打款、社保卡到账查询等业务也落实到网点服务,进一步增强老百姓的满意度和获得感。