大病保险为全区居民撑起生命保护伞

　　“是大病保险二次报销，让俺有了继续给母亲治病的希望和信心。”鲍山街道办事处简家村村民寇大娘的女儿说，为给母亲治病花了15.6万元，通过新农合报销了9.8万元后，大病保险又报了26000多块钱，自己只承担了医药费用的20%。
　　寇大娘女儿所说的大病二次报销，是我区在2013年1月1日启动的省级统筹“大病保险”，患有儿童白血病、急性心肌梗塞、乳腺***或胃***等20类重大疾病的新农合患者发生的医药费用，经新农合报销后，剩余的费用可以获得“二次报销”。
　　联姻商业保险，试点效果初显
　　我区新农合制度的不断完善，有效缓解了参合群众因患病带来的经济负担，但由于整体保障水平还有限，还不能更好地解决大病患者的医疗费用负担，参合群众存在“因病致贫、因病返贫”的现象。为进一步提高参合群众重大疾病保障水平，我区于去年1月1日，积极启动了省级统筹的新农合大病保险试点工作，以每人15元的标准，为46.12万名参合群众向中国人寿购买了重大疾病保险，个人不用交费，资金从新农合基金中支出，共筹集大病保险基金691.8万元。患乳腺***、肺***或胃***等20种重大疾病产生的医药费用经新农合报销70%后，个人负担的合规费用超过8000元(含8000元)的报销 73%，8000元以下的报销17%，当年就为参合农民报销大病医疗金962.***万元，赔付率高达139%，让大病参合患者“一人大病，全家返贫”的状况得到有效缓解，为全区全面实行大病保险奠定了良好基础。
　　大病保险扩容，让更多居民受益农村居民的大病医疗保障有了，也不能落下城镇居民。家住北全福社区的宋长义大爷给记者算了一笔账，“我今年治病总共花了20多万元，原来光指望医保给报销，没寻思赶上了大病保险政策，又给报了3.57万元，一正一反等于省下了7万块钱。”
　　建立健全大病保障体系建设，让城镇居民也能享受大病保险的福利。今年1月起，我区对大病保险进行了扩容增量。保障对象上扩容。将大病保险的保障范围扩大到城镇居民，城镇参保居民得大病住院的医疗花费经医保报销后，剩余的合规医疗费用可以得到再次补偿，全区共有56.55万人参加大病保险，基本实现了大病保险的全覆盖。筹资标准上增量。加大财政投入，提高筹资标准，将大病保险基金筹资标准由每人每年15元提高到每人每年35元，其中32元从基本医疗保险基金中支出，参保居民不再交费，剩余3元由政府买单，仅此区财政就追加大病保险金169.65万元。补偿标准上更合理。改变按病种补偿的单一模式，实行病种加额度的补偿方式，对原新农合规定的20类重大疾病发生的医疗费用，经居民基本医疗保险补偿后，个人负担合规医疗费用1万元以上的部分给予73%补偿，1万元以下的部分给予17%补偿。对不属于20类大病的按花费额度进行补偿，个人负担合规医疗费1万元以上10万元以下部分报销50%，10万元以上部分报销60%。每人每年可以得到最高20万元的大病保险补偿。截至7月底，已为2412人次补偿大病保险金356.42万元。
　　重服务和监管，保障居民利益
　　大病保险基金是居民的救命钱，为保障广大居民的权益不受到损害，不断加强服务和监管，通过印发明白纸和广播媒体等形式，让参保居民了解大病保险政策、结报程序和步骤。针对大病保险业务特点，不断完善经办业务管理和服务流程，提高服务水平，缩短结报时限。强化对保险机构和定点医疗机构的监督管理，定期对保险机构和定点医疗机构服务质量进行考核，规范服务行为和服务流程，确保让每一分大病保险基金都用在居民身上。

（作者：屈振尧）信息来源：区新闻中心