我市出台促进儿科建设与发展工作方案

　　今年6月5日，佛山日报A06版报道了《通宵排队只为孩子看病挂号》的报道，引起市委书记李贻伟的高度重视，要求尽快调集各种资源来解决儿科看病难的问题。

　　为加强我市儿科建设与发展，切实增加儿科医疗资源，有效解决儿科“看病难”问题，近日，市政府办公室下发了关于印发《佛山市促进儿科建设与发展工作方案》的通知。

　　方案中提出了要增加儿科医疗服务供给、调整医院内部管理、合理分流病人、财政提供支持等措施。昨日，本报邀请市卫生局副局长谭光明、市妇幼保健院副院长高平明、市一医院儿科主任麦智广对方案进行了解读。

　　焦点一：

　　指标量化，加强硬件

　　方案中最大的亮点是对各级医疗卫生机构儿科科室和门诊的建设作出了量化指标，在病床的设置和医护人员配备的比例上都有了具体的要求，例如二级、三级综合医院或妇幼保健院必须设立儿科，作为医院的独立一级临床科室，儿科床位数不得少于医院总床位数的5%，即二级综合医院或妇幼保健院床位不少于40张、三级综合医院或妇幼保健院床位不少于80张。

　　方案规定，每张儿科病床配备医生、护士人数分别不少于0.4和0.6人，新生儿室（科）、PICU及无陪管理科室需进一步增加医护人数，PICU、NICU监护床与护士人数比例要求1∶3以上。

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　　谭光明解释，方案对儿科的硬件设施作出了比较硬性的规定，是希望首先通过这些硬性措施，在硬件设备上加强儿科建设，另外再通过一些政策鼓励医院加强儿科建设。

　　作为医院的管理层，高平明直言量化的指标对本已是三甲医院的市妇幼保健院来说并没有困难，但指标的规范量化确实对各级医院儿科建设起到指引性的作用。

　　“如果能够规范建设儿科，对儿科有促进作用，当然是支持。”麦智广直言，对各级医院设定的量化指标到底是长期措施还是短期措施，这对儿科建设来说至关重要。

　　焦点二：

　　大医院与基层联网，鼓励社区首诊

　　在佛山导致儿科“看病难”，其中一个重要原因是病人分流不合理的问题。病人集中到大医院看病，造成大医院一号难求，而基层医院病人相对较少。

　　针对上述问题，方案提出了多项具体措施，例如发挥医保政策引导作用，通过调整医保报销比例，鼓励和引导医保患儿到基层医疗卫生机构就诊，推进双向转诊制度。完善差别支付机制，支付比例进一步向基层医疗卫生机构倾斜。利用价格杠杆引导患儿到基层就诊。适时调整不同级别医疗机构的医疗服务价格，拉开不同级别医疗机构的医疗技术服务价格差距，让更多的普通常见病与多发病患儿分流到基层医疗机构就诊。

　　更值得关注的是即将推行的医疗组团联网运营新机制。这个机制旨在充分发挥三级医院的儿科资源优势，通过整合、托管、协作等多种方式开展医疗机构组团联网运营，将三级医院的管理、技术、服务等延伸到基层，让儿科患者在家门口便捷地享受到三级医院的优质医疗服务。

　　通过联网组团运行机制，建立儿科“双向转诊”机制，将儿科普通门诊和康复病人引导到组团内基层医疗机构。“联网制度的运行还在探索之中，”谭光明直言，市卫生局正在推行医疗卫生系统的“三年提升计划”，希望通过该计划逐渐实施社区首诊，最终扭转或缓解儿科看病难的问题。“现今基层卫生医疗机构还比较弱势的情况下强行推行社区首诊，市民还难以接受，这是一项长期计划。”

　　焦点三：

　　提高儿科医生待遇，留住人才

　　儿科医生缺口问题是全国各地医疗卫生机构都面临的困境，儿科“看病难”更是凸显儿科医生不足的问题。根据市卫生局的资料显示，按到2015年每千儿童儿科医生数达到2.03人计，佛山至少需要补充1130人。

　　而事实上，儿科医生工作繁重、相对效益低而得不到重视，导致不少医学院学生在校时已不把儿科医生列入就业的考虑。市内各大医院都面临儿科医生招聘困难的问题。

　　对此，方案中重点提到要建立和完善儿科激励机制。通过调整医院的奖金分配方案，在绩效核算方案中采取增加基础分值等多种方式提高儿科医护人员的收入待遇以调动其工作积极性，提高儿科岗位的就业吸引力，鼓励更多医护人员积极走向儿科工作岗位。

　　“儿科本身的效益就相对较弱，但公立医院首先具有公益性，尤其是儿科不能单纯以效益来衡量。”谭光明表示，各医院要淡化对儿科经济效益指标考核，强化儿科的社会公益性，公立医院的儿科医护人员正常核算收入不低于本院临床核算科室同级别人员的平均水平。

　　正计划月底到省外进行儿科医生招聘的高平明表示，方案的出台有助于佛山留住人才，保持现有儿科医护人员的工作热情，是一件利好的事。

　　另外，方案还强调，要加强儿科专科建设，要求医院每年拿出业务收入的3～5％。用于儿科专科建设，包括购买仪器设备、人才引进与人才培养等。