结核病发病率每年下降一成

　  今日是第十四个世界防治结核病日，我国今年的主题是“控制结核，人人有责——关注农民工，共享健康”。
　  早在1992年，世界银行贷款中国结核病控制项目在广东启动。南海作为两个试点之一，区疾病预防控制中心率先实施对全区所有结核病人集中管治，全程***服务，开创了结核病防治新局面。经过十多年的努力，南海结核病发病率每年下降10％，接近发达国家的水平。
    目前，南海区的区、镇、村结核病三级防治网更加完善，随着110多个社区卫生服务站建成投入使用，患者可在服务站服药，接受***服务；而随着群众结核病防治意识的进一步增强，全社会将营造出一种关注结核病防治、共建健康南海的氛围。

  ■区疾控中心的专家根据疑似肺结核患者的胸片进行会诊。

　  本报讯 今日是第十四个世界防治结核病日。为进一步增强防治意识，南海区疾病预防控制中心将在南海大道旁的体育小广场开展一系列宣传活动，以营造全社会都来关注结核病防治、共建健康南海的氛围。

□成效
发病率每年下降一成
    结核是结核杆菌感染引起的慢性传染病，以肺结核为常见。一个涂阳病人若不接受治疗，每年将带出10个新病人。结核病被称为全球排第一的传染病杀手，制约着经济和社会的发展。
　  1992年前，南海的肺结核病人由各医院负责医治，缺乏统一的管理，一些病人由于不规则的治疗而导致结核菌对多种抗结核药物产生耐药，给患者和家庭带来了痛苦。
    1992年，世界银行贷款中国结核病控制项目在广东启动，南海作为两个试点之一率先实施，由区疾病预防控制中心对全区所有结核病人集中管治。疾控中心承担了全区所有结核病人的接诊、登记、建立病案、向各镇街防治医院反馈信息等多项工作，开创了结核病防治新局面，为世界银行贷款中国结核病控制项目在全省的全面铺开奠定了良好的基础。
    经过十多年的努力，南海的结核病人得到有效管治，控制了污染源、并降低了疫情。世界银行贷款中国结核病控制项目10年评价一次，南海第一个10年，结核病发病率接近发达国家每年下降10％的水平。此后，南海平均每年都保持这一年降率水平。

□举措
三级防治网络覆盖率100%
　一直以来，南海着力构建和完善结核病三级防治网络，目前，区、镇（街）、村三级防治结核病的网点有216个，全区医疗保健网络覆盖率100%。
    区、镇、村三级防治网在防治结核病中起着重要的作用，即患者在村医疗机构诊断出病情后，逐级转到区疾病预防控制中心确诊，再按治疗方案进行治疗，医生定期***或电话***服务，保证了患者接受规则治疗，减少了药物的副作用，治疗效果明显，结核病人表现为轻病情的居多，重病人、复发病人少。
    防治结核病，患者的观念转变很重要。“以前，大家很怕结核病，谈结核病色变，以为医不好，传染人，不能坦然接受治疗，担心引来歧视。”区疾病预防控制中心项目科长、主治医师许邦介绍，在开展世界银行贷款中国结核病控制项目试点工作后，南海区派出专门队伍到人口密集的镇街驻点开展防治结核病宣传教育和流行病学调查等工作，以加深群众对结核病防治的认识和理解。“现在大家不再怕，患者都能积极配合治疗，这些转变很重要。”

■区疾控中心的化验室配备了先进仪器，确保能及时对疑似肺结核患者进行确诊。

□思路
社区卫生站直管患者服药
　  从2001年起，南海区逐步将流动人口结核病纳入项目管理。从2005年起，南海区开始实施免费治疗结核病新政策，至今已免费医治好1000多例流动人口结核病患者。
　  为进一步提高治愈率，达到控制结核病的目的，区疾病预防控制中心下一步将严格执行现代结核病防治策略，加强督导和规范化管理，确保转诊到位，加强对病人的管理，尤其外来人口患病管理，以保证治疗质量。
    2007年，南海区启动社区卫生服务站建设，提出用3年时间建设110多个社区卫生服务站覆盖南海城乡。目前，全区已建成90多个社区卫生服务站，其余的将在今年上半年全面完成建设。随着社区卫生服务站的投入使用，区疾病预防控制中心将按计划开展结核病防治专业培训，落实三级防治网管理制度，社区卫生服务站、镇街医院发现病情及时转送到区疾控中心确诊后，按方案开展治疗，结核患者由社区卫生服务站直管服药，***服务。

控制结核专访

抗结核药物治疗免费
　  医生提醒：确诊患者要及时接受正规管理和治疗，按医生的指导服药并定期复查

  被诊断患了肺结核病应到哪里治疗？在治疗过程需注意什么？医生提醒：病人要为自己和周围人群的健康着想，及时到结核病防治专业机构接受正规的管理和治疗，并按医生的指导服用药物，并定期复查。

关键词A　易患人群
发病年龄集中在劳动力人口
 　 结核病的感染发病因素指各种对结核病感染、患病的易感或促发因素。如遗传因素、年龄、职业、身体素质、药物、环境等。研究表明，在同卵双胞胎患结核病时其经过一致性比例远高于异卵双胞胎者，证明遗传因素对结核病患者有一定的影响。
　  “结核病发病年龄集中在劳动力人口，15岁~35岁的青少年是高发人群。”南海区疾病预防控制中心项目科长、主治医师许邦介绍，某些职业与结核病密切相关，如粉尘业矽肺多发，而矽肺患者易患结核病。此外，营养不良、过度劳累使抵抗力下降、社会环境恶劣，哮喘长期用激素者、脏器移植长期应用激素与免疫抑制剂者、恶性***行手术及化疗者、与肺结核病人密切接触的人均易患结核病。

关键词B　 免费治疗
疑似患者需到疾控中心确诊
    许邦提醒患者，如患者得不到科学规范的管治，就可能出现不规则治疗或使用药品不当，导致结核菌对多种抗结核药物产生耐药。这些病人不但治疗效果差，病死率高，而且会传播耐药的结核菌，将引起无法医治的严重耐药结核病流行。
　  凡南海居民和办理了半年以上南海区暂住户口的外来人员和咳嗽、咳痰3周以上或有咯血症状者，可持本人身份证（外来人员还要带暂住证）到南海区疾病预防控制中心结核病控制项目科门诊（桂城佛平路26号）进行免费检查。区疾控中心对确诊为活动性肺结核病的患者实施免费抗结核药物治疗和管理，同时为全区市民提供防治结核病的咨询服务。

关键词C　 定期复查
根据国家标准制定治疗方案

　  “在南海辖区内要求所有被医疗卫生单位诊断为疑似肺结核患者都要转诊到区疾控中心门诊部确诊。”许邦提醒患者，就诊时随身携带本人身份证，非南海户籍的还需要有效暂住证；就诊前应留好3个痰标本（不是口水），带齐最近的检查结果，最好把胸片带上。
    对于确诊病例，区疾控中心免费提供一次胸片检查作存档。医生会根据病情、病史和痰标本胸片检查结果，选择适当的国家标准化疗方案，提供免费药物治疗；治愈后按照医嘱进行必要的定期复查。

关键词D　 防止传染
密切接触患者需接受筛查
　  肺结核是一种传染病，尤其是痰涂片阳性患者的传染性更强，因此防止肺结核传染至关重要。
　  患者不要随地吐痰，要处理好痰液，最好用焚烧方法，用足量易燃物料包裹烧至碳化。患者呼出的空气是不带菌的，但咳嗽、打喷嚏和大声说话的飞沫就可以带菌，所以一定要掩口，细菌越少，传染性就越低，因此要保持室内空气流通。
    “患者跟未成年人一起吃饭时，应尽量用公筷，因为未成年人抵抗力未完善，尤其学龄前儿童，接触结核菌机会少，尚未形成有效的防御能力，易感染结核病。”许邦同时提醒市民，按专业防治要求，与痰涂片阳性患者一起生活的密切接触者应接受结核病筛查。

控制结核故事

父子规则吃药 相继告别结核

　  蒙先生2005年从家乡来到南海务工，在咳了很长一段时间后才到工作所在地的镇医院看病，被诊断为疑似肺结核。在区疾控中心确诊为患肺结核病后，蒙先生有了思想包袱：这个病能治好吗？
　  蒙先生的担心不无道理，他父亲在家乡也被确诊为肺结核，但吃了不少药，看了几个医生，8个月过去，病情始终没见好转。
    在医务人员的开导下，蒙先生抱着试试看的心理接受治疗。区疾控中心根据他的病情定出治疗方案，蒙先生在医生的指导下吃药并定期复查，6个月后已完全康复。
    满心欢喜的蒙先生立即返回家乡，将父亲接来南海治疗。区疾控中心根据他父亲的病情重新调整治疗方案，并嘱咐他一定要按医嘱规则服药，定期检查。数月后，蒙先生的父亲也告别了肺结核。

控制结核链接

南海区结核病防治机构
    南海区疾病预防控制中心结核病控制项目办公室是南海区执行政府结核病防治政策的指定机构。负责辖区内病人诊断与鉴别诊断、登记报告，根据治疗分类选择相应的化疗方案，向病人宣传化疗注意事项，为病人提供药品，对登记管治病人实行定期督导，指导乡、村医生和志愿督导者对结核病人的管理。
    肺结核病人由中心确诊后，将被转回所属镇（街）医院由专职结核病防治医生督导管理，同时对相关人员进行结核病知识的培训和结核病宣教工作及咨询服务，提高全民防病治病意识，降低结核病疫情，为南海的发展提供健康的保障。

■南海区疾病预防控制中心

世界防治结核日的来历
　结核病是一种在医学上被称为结核杆菌的细菌引起的慢性传染病，其中肺结核病最为常见。历史上，结核病曾同天花、鼠疫、霍乱等烈性传染病一样，在全世界广泛流行。
　直到1882年3月24日，德国科学家罗伯特·科赫宣布发现结核杆菌，才给在世界范围内控制结核病带来希望。
　为了纪念这一伟大发现，1982年，世界卫生组织与国际预防结核病和肺部疾病联盟决定将每年的3月24日定为“世界防治结核病日”，以提醒公众加深对结核病的认识，使之能够得到及时诊断和有效治疗。

防治结核病日历年主题
　1996年主题：我们面临结核感染的危险
 　1997年主题：防治结核病　人人保健康
 　1998年主题：结核病——严重威胁人类健康的传染病；实行归口管理，有效控制结核病
　  1999年主题：依法控制结核病　防止结核病蔓延
　 2000年主题：动员全社会共同关注结核病
    2001年主题：积极发现、治愈肺结核病人
    2002年主题：遏制结核，消除贫困
    2003年主题：人类与结核病，DOTS治愈我的病，也能治好你的病
    2004年主题：控制结核病 让每一次呼吸更健康
    2005年主题：防治结核，早诊早治，强化基层
    2006年主题：防治结核，坚持不懈。
    2007年主题：结核流行广泛，控制从我做起
    2008年主题：控制结核，人人有责。

专题撰文/本报记者 关帅屏
　　  通讯员 陈维炬 蔡龙旭
专题摄影/本报记者 苌民乐

来源： 珠江时报