毕节市医疗保障工作视频会议召开张集智作批示

3月9日，全市医疗保障工作视频会议召开。会议以***新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实党的十九届五中全会精神、******视察贵州***精神和对贵州对毕节***批示精神，贯彻落实省委十二届八次全会精神、市委二届八次全会精神和市“两会”精神，全面落实全国、全省医疗保障工作会议精神，总结“十三五”期间和2020年医疗保障工作，安排部署2021年和“十四五”期间医疗保障工作。

市委副书记、市长张集智对医疗保障工作作出批示强调，要立足新发展阶段，贯彻新发展理念，融入新发展格局，持续深化医疗保障制度改革，着力加强基金监管，精准落实待遇保障，做好医保脱贫攻坚与乡村振兴战略的有效衔接，推动全市医保事业实现高质量发展，为建设贯彻新发展理念示范区做出应有贡献，以优异成绩向党的百年华诞献礼。

副市长丹彤作出批示，要求高质量做好参保筹资、待遇保障、基金监管、医药服务管理工作，切实提升医保经办服务水平，为全市“十四五”开好局、起好步，为推动毕节示范区经济社会高质量发展做出新的更大的贡献。

会议强调，2021年，是党的百年华诞，是“十四五”规划开局之年，也是全面建设社会主义现代化新征程的起步之年。全市医保系统要坚定不移贯彻新发展理念，按照“打基础、抓监管、提服务、促发展、保安全”工作思路，持续深化医疗保障制度改革为主线，扎实做好参保缴费、待遇保障、基金监管、医药服务管理工作，提升医保经办能力和水平，全力推动我市医疗保障事业实现高质量发展。

会议要求，要全力以赴巩固拓展医保脱贫攻坚成果，有效衔接乡村振兴。一要扎实做好参保、资助工作，确保应保尽保、应资尽资。二要严格落实“四个不摘”要求，统筹发挥基本医保、大病保险、医疗救助三重保障制度综合梯次减负功能，确保“三重医保”覆盖所有建档立卡脱贫人口，确保应报尽报。三要健全防贫动态监测帮扶机制，做好易地扶贫搬迁医疗保障转移接续工作，防止因病返贫、因病致贫现象发生。

会议要求，要全力以赴深化医疗保障制度改革，激活全市医保事业高质量发展的活力。一要全力推进DIP支付方式改革国家试点工作，确保按时上线付费。二要扎实推进药品和医用耗材集中带量采购，确保在集中采购执行周期内完成采购量并优先使用，让老百姓用上质优价廉的药品，让改革红利惠及群众。三要稳步推进七星关区医保基金第三方监管试点工作，为全市推广提供借鉴参考。四要按照省局统一部署，切实抓好普惠式健康保险在我市的落地实施，推动医疗保险与商业健康保险有效衔接。五要深化东西部扶贫协作。在推进DIP支付方式改革、人员跟班学习等方面积极争取广州市医保部门的支持和帮助，不断提高我市医保专业化水平。

会议要求，要全力以赴做好参保缴费工作，夯实医疗保障基础。一要扎实做好2021年度城乡居民参保缴费工作，确保全面完成参保目标任务，建档立卡脱贫人口不落一户不漏一人应保尽保。二要加强与市场监管部门对接，积极主动***服务，创新宣传方式，加大宣传力度，动员企业依法参保，力争在城镇职工参保扩面上有突破。

会议要求，要全力以赴完善待遇保障机制，精准落实医疗保障待遇。一要积极稳妥推进医疗救助统筹层次与基本医疗保险统筹层次相协调，在城镇职工基本医疗保险政策市级统筹的基础上推动实现基金市级统筹，巩固统筹层次，提升保障能力。二要按照省局统一部署，推动职工基本医疗保险门诊共济保障机制落地。三要规范门诊特殊疾病病种名称、保障标准、办证条件和复查鉴定管理程序，统一门诊特殊疾病保障政策。

会议要求，要全力以赴加强基金监管，切实维护医保基金安全。一要组织开展好4月“打击欺诈骗保、维护基金安全”集中宣传月活动，主动公开曝光典型案例，促进“两定”机构行业自律，营造“人人知法、人人守法”的良好监管环境。二要建立基金定期分析研判机制和监测预警机制，积极推广互联网+监控，依托信息平台，提升监管效能。三要按照省局统一安排，按时完成定点医疗机构专项治理“回头看”，开展“假病人”“假***”“假病历”等欺诈骗保问题专项整治，通过组织开展县区自查、交叉检查、专项检查、飞行检查，实现对包括村卫生室在内的定点医药机构检查全覆盖。四要建立健全完善医保、卫健、公安、市场监管等多部门联合执法机制，开展医保领域联合执法，形成“协同高效、一案多处”的监管格局，加快构建“不敢违、不能违、不愿违”的监管长效机制，形成监管合力，确保基金安全。

会议要求，要全力以赴强化医药服务管理，提高医保基金使用效率。一要大力支持中医药发展，探索推进中医适宜技术按病种付费、慢性精神疾病等长期住院按床日付费、门诊特殊慢性病按人头付费，规范全市精神病病种按床日付费标准，将符合条件的日间手术和日间治疗纳入医保支付范围，健全多元复合式医保支付方式。二要积极配合医疗机构，做好符合条件的院内制剂纳入医保目录、新增医疗服务价格项目申报工作，严格执行诊疗项目目录和药品目录，提高医保基金使用效率。三要按照省局统一部署，组织好与“两定”机构的协议签订工作，加强对“两定”机构的协议管理，促进规范经营和行业自律。

会议要求，要全力以赴推进信息化标准化建设，提升公共服务水平。一要加快推进DIP系统平台建设，尽快启动医疗救助管理系统、意外伤害管理系统、OCR信息系统、智能监管系统建设，提高医保信息化水平。二要积极配合省局做好医保业务信息的标准化建设，完成全国统一的15项编码落地等，继续推进医保电子凭证应用普及和移动支付应用推广，医院药店实现全部接入。三要梳理异地就医政策和服务流程，加强异地就医管理，落实分级诊疗制度，不断简化优化备案手续，为参保群众提供更加高效便捷的异地就医服务。四要推广“互联网+”职工医保网上办事大厅，强化《全国医疗保障经办服务事项清单》落地，实现“基本医疗保险参保信息变更”等6项跨省通办，持续推进医疗保障一站式服务、一窗口办理、一单制结算、一码通支付，提升医保经办服务能力和水平。

会议强调，党的领导是医疗保障事业高质量发展的根本保障。全市医保系统要自觉坚持以***新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持以政治建设为统领，全面加强党的建设、法治建设、制度建设、能力建设、作风建设，进一步树牢“四个意识”，坚定“四个自信”，坚决做到“两个维护”，大力弘扬“上下同心、尽锐出战、精准务实、开拓创新、攻坚克难、不负人民”的脱贫攻坚精神，切实增强政治判断力、政治领悟力和政治执行力，认真落实党风廉政建设主体责任，坚决把纪律和规矩挺在前面，慎独慎微、自省自警，争做新时代医保工作的孺子牛、拓荒牛、老黄牛，推动全市医疗保障事业高质量发展。

会议以视频方式召开，设主会场1个、分会场10个，全市医保系统共150余人参加会议。