罗庄区把握三维度全面提升医保服务水平

一是业务办理提速度。积极落实“放管服”改革，全面简化异地就医备案手续，线上线下备案同推进。其中职工医保个人账户4月份实现全省联网报销，对全市各级医院开通了联网报销业务。对异地就医转诊备案，实行市级三级医院、区内二级综合医院直接转诊，同时在全市率先开通电话转诊、微信转诊、快递转诊，并实行无休息日工作制，极大方便了群众。上半年完成直接结算 480多人次，基金直接支付达到2300多万元，方便了群众外出就医并减轻了垫付资金的困难。二是为民服务有温度。将“亲情服务”和“两学一做”融入工作之中，为辖区参保群众提供“零距离”服务。积极落实贫困人口参保补贴政策，实现贫困人口基本医保、大病保险、医疗救助三个100%全覆盖。为全区建国前老党员落实补充医疗保障基金待遇，对政策范围内的住院医疗费用，经基本医疗保险、大病保险及医疗救助等制度保障后，剩余部分由“补充医疗保障基金”全额承担，实行一站式结算，切实让老党员感受党的关怀，共享医改成果。开展居民医保慢性病查体准入工作，简化办理流程，对重大疾病实行提报材料直接认定；对建档立卡贫困户慢性病认证开通绿色通道，集中办证；对卧床不起的困难群众办理慢性病，实行***服务，并且免收查体费用。三是基金监管加力度。采取日常监管、智能监控、突击检查、委托第三方监管等方式对全区定点医药机构进行拉网式检查，加大打击力度，提升打击精准度。自“问政山东”及开展打击欺诈骗保“风暴行动”以来，共检查定点医疗机构、零售药店220多家，约谈整改130多家，追回医保资金110多万元，严厉打击了欺诈骗保行为，进一步保障了医保基金安全。